异位妊娠的临床表现及病因-有来医生

朱赟珊
副主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

妇科

异位妊娠的临床表现及病因

2022-02-14 19:38阅读：

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异位妊娠最主要是有停经史，停经后有不规则的阴道出血，这是大部分的异位妊娠的表现。

有的人会出现一侧下腹的隐痛或者是酸胀感。如果出现宫外孕破裂的情况，就会出现突发一侧的下腹撕裂样的疼痛，会呈持续性的，伴有肛门坠胀感，伴有恶心、呕吐，有一些人还会出现晕厥。异位妊娠的引起的原因，最主要是输卵管的炎症。

输卵管炎症会引起输卵管管腔通而不畅，那么受精卵在壶腹部受精以后，它就没有办法通过这个地方向宫腔移动，就停留在输卵管部位，引起输卵管的妊娠。

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异位妊娠的临床表现及病因

"异位妊娠最主要是有停经史，停经后有不规则的阴道出血，这是大部分的异位妊娠的表现。有的人会出现一侧下腹的隐痛或者是酸胀感。如果出现宫外孕破裂的情况，就会出现突发一侧的下腹撕裂样的疼痛，会呈持续性的，伴有肛门坠胀感，伴有恶心、呕吐，有一些人还会出现晕厥。异位妊娠的引起的原因，最主要是输卵管的炎症。输卵管炎症会引起输卵管管腔通而不畅，那么受精卵在壶腹部受精以后，它就没有办法通过这个地方向宫腔移动，就停留在输卵管部位，引起输卵管的妊娠。"

语音时长00:57''

黄冬丽│中山大学附属第六医院

2018/04/20收听(36045)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"

语音时长02:19''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/05收听(35071)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠的病人会有下列的临床表现：1、停经史或者到了该来月经的时候出现少量的阴道出血，远远少于月经量。2、下腹部隐痛，继而可能会突然发生下腹部比较严重的疼痛，并且伴有面色苍白、出冷汗等休克的症状。3、妇科检查宫颈有明显的举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，通过尿HCG或者血HCG检查发现有阳性，并且通过B超检查在宫内没有看到妊娠囊，基本上可以诊断异位妊娠，建议尽快的住院给予相应的处理。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/02收听(51125)

异位妊娠的临床表现

异位妊娠的临床表现，我们常说的就是三联征，包括三个方面，包括停经史，接着出现阴道流血，有腹痛或者先有腹痛后出现阴道流血，停经、阴道流血和腹痛是异位妊娠的三联征。因为妊娠在于要早期诊断、早期治疗，以免异位妊娠破裂，导致内出血，危及患者的生命。所以在女性一旦出现停经、腹痛就要到医院去看，或者有阴道流血也要到医院去看，来确定是宫内妊娠或者宫外妊娠。早期诊断，及时进行保守治疗，对女性的创伤要小得多。所以对于异位妊娠的患者来说，要及早在医生指导下进行检查，以免延误病情，及早治疗，以免对生命造成危险。

语音时长01:22''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(69804)

02:21

异位妊娠的临床表现有哪些

异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛和阴道出血。因为妊娠时正常月经周期会受到干扰，所以患者会存在停...

史丽│河北医科大学第四医院

2021/05/27播放(95555)

异位妊娠的临床表现有哪些？

"异位妊娠的临床表现跟正常妊娠的表现是有相似的，它也属于妊娠，所以它一般也会有停经史。假设这个月到30号该来月经没有来，这个时候需要测验一下小便或者化验血HCG来判断一下是不是怀孕；另外做B超，如果看到宫腔内没有，就要高度的怀疑是宫外孕了。还有一个症状就是腹痛，大部分患者都是因为下腹部的疼痛来就诊的，结果一查是宫外孕。还有阴道的出血，有的人并没有明显的停经史，到月经快来的时候有一点出血，但是量是比较少的，颜色也是比较淡的。这个时候我们也应该注意高度怀疑是宫外孕的可能，首先要查尿HCG，排除一下妊娠的可能。还有一些病人有里急后重的感觉，就是肛门的坠胀，特别是对于一些宫外孕破裂的，导致腹腔的积血，刺激直肠，引起里急后重这样的表现。主要就是停经、腹痛、阴道出血以及里急后重等表现。"

语音时长01:31''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(35660)

异位妊娠病因

"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"

语音时长01:17''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2018/10/29收听(69961)

异位妊娠的病因

"异位妊娠多发生在输卵管的壶腹部，主要和以下因素有一定的相关性：1、输卵管的异常：由于输卵管炎症导致粘连、梗阻，或者由于子宫内膜异位症和其他的一些病因导致输卵管扭曲，伞端闭锁，狭窄输卵管在运送精子和卵子受精卵的过程中出现异常情况，导致异位妊娠的发生。2、输卵管的先天性发育不良：输卵管细长、输卵管的功能比较差，也是影响受精卵运行的一个主要因素。3、受精卵的游走：由于受精卵可以经同侧的输卵管进入宫腔，但是受精卵会在宫腔内进行游走，游走时间过长会导致受精卵发育过大，所以种植在对侧的输卵管形成输卵管的妊娠。4、宫内节育环：和异位症的发生有一定的相关性。另外，患者的内分泌异常、精神紧张、辅助生育等，也是导致输卵管妊娠比较常见的原因。"

语音时长01:38''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/19收听(98544)

异位妊娠临床表现

"异位妊娠是一种病理性妊娠，只要是怀孕，就需要注意以下几点：第一、停经史，也就是从末次月经算起，到了该来月经的时候没有再来潮,当化验尿妊娠试验或者抽血HCG化验确定是妊娠。第二、阴道不规则的出血，出血和月经来潮有根本的区别，量时多时少，持续的时间长短不一。第三、下腹部的疼痛，有时候呈隐痛，当然还可以发生剧烈疼痛，甚至出现内出血、休克。当出现停经、阴道出血、已经确定妊娠的时候，必须要做B超检查，确定怀孕是在宫内还是宫外。如果宫内没有孕囊，宫外附件区比如输卵管卵巢周围有包块，可能就是宫外孕。"

语音时长01:25''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/05收听(78416)

异位妊娠的临床表现

"当受精卵在子宫体腔以外的部位着床的情况，称为异位妊娠，也叫宫外孕。异位妊娠的临床表现典型的表现包括停经、腹痛以及阴道流血，停经是异位妊娠最多见的症状。输卵管壶腹部的妊娠以及峡部的妊娠囊，停经有6-8周的时间，输卵管间质部位的妊娠停经，时间会比较长。阴道流血，阴道流血表现为短暂停经以后的不规则的阴道流，血量比较少，呈点滴状，颜色暗红或深褐色，部分的病人阴道流血量较多，像月经量一样，少部分病人会出现阴道大量的流血。有95%以上的输卵管妊娠的病人都以腹痛为主诉就诊，当输卵管妊娠没有破裂的时候，增大的胚胎会使输卵管膨胀，导致输卵管痉挛，引起患侧的下腹部的隐痛或胀痛。当输卵管妊娠破裂的时候，会出现患侧下腹部的撕裂样剧痛，部分的病人由于严重的腹腔内出血，出现面色苍白、四肢湿冷等等休克的表现。"

语音时长01:28''

毛滢│北京医院

2019/09/23收听(16225)

01:20

异位妊娠有哪些病因

异位妊娠的病因如下：

1、单纯输卵管炎症：比如慢性的盆腔炎导致输卵管炎，是比较常见...

史丽│河北医科大学第四医院

2021/05/27播放(94188)

异位妊娠有哪些病因

"异位妊娠有哪些病因？解释异位妊娠异位妊娠指的是受精卵着床在子宫腔以外的部位，可以是输卵管、卵巢、盆腔腹腔，也可以是宫颈、宫角的位置，主要是在正常宫腔以外的位置都称为异位妊娠。异位妊娠的病因里最常见的是输卵管的因素，输卵管先天发育的异常，输卵管比较长，又特别细，容易发生异位妊娠。另一个原因是输卵管的炎症，做过流产的人、得过盆腔炎的人，都有可能有盆腔的炎症粘连，造成输卵管的堵塞，输卵管的通而不畅有可能会导致宫外孕。"

语音时长01:13''

周丹│北京医院

2019/09/30收听(78515)

异位妊娠有哪些病因

"异位妊娠主要指输卵管妊娠，输卵管妊娠与慢性盆腔炎直接相关。而慢性盆腔炎常常会破坏输卵管黏膜，最后造成输卵管阻塞或者部分阻塞。如果输卵管完全阻塞会造成不孕，如果输卵管部分阻塞会增加宫外孕的发生。输卵管部分阻塞时精子体积较小，可以通过阻塞部位进入输卵管壶腹部，在此部位与卵子结合形成受精卵，受精卵发育成多细胞胚胎，正常情况下要经过输卵管再进入宫腔，种植于子宫内膜上发育成宫内孕。但是输卵管部分阻塞时，多细胞胚胎就不能够通过输卵管进入宫腔，而停留在输卵管部位形成输卵管妊娠。"

语音时长01:29''

赵晓东│北京医院

2020/04/04收听(27906)

02:08

异位妊娠的病因

输卵管损伤是导致异位妊娠的最常见的原因。受精卵在受损伤部位被阻挡驻停，并开始生长发育，而未能进...

晋莉│银川市第一人民医院

2019/05/15播放(95308)

异位妊娠的病因

"异位妊娠绝大多数发生在输卵管，这种异位妊娠所发生的原因主要有两种：第一、输卵管的发育异常，因为有的人可能输卵管过长或者过短，使受精卵在输卵管里面蠕动运送的时候就会发生过慢或者过快，导致异位妊娠。第二、主要导致输卵管妊娠，也就是大多数异位妊娠的原因，就是输卵管炎所引起的输卵管粘连和梗阻，主要和盆腔的炎症，比方宫腔操作史，比如人工流产、宫内节育器或者诊断性刮宫，甚至是有不洁的性生活等，这样引起的上行性感染，引起盆腔炎，最后蔓延到输卵管，引起输卵管炎症，导致异位妊娠。异位妊娠还有一个原因就是孕卵的外游，比方在一侧输卵管形成的受精卵应该运动到宫腔里面去，但是由于输卵管的逆蠕动，跑到腹腔里头去了，或者跑到对侧输卵管去着床，就形成了异位妊娠。这种异位妊娠可能会形成腹腔妊娠，或者卵巢妊娠，这种形式的异位妊娠。"

语音时长01:54''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(52179)

什么是异位妊娠

"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"

语音时长01:46''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/06/23收听(60654)

什么是异位妊娠

异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。

语音时长01:15''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(59472)

13:06

什么是异位妊娠

异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2018/07/28播放(64373)

01:43

什么是异位妊娠

正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊...

晋莉│银川市第一人民医院

2019/05/15播放(64896)

什么是异位妊娠？

"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"

语音时长00:36''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/06收听(78365)

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异位妊娠的临床表现及病因

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