大三阳新停药标准-有来医生

赵旭
副主任医师

复旦大学附属华山医院

感染病科

大三阳新停药标准

2022-02-14 19:39阅读：

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乙肝大三阳的停药标准：

第一、如果是使用核苷类的药物进行抗病毒治疗，抗病毒的疗程至少不能少于4年。

第二、大三阳需要转变成小三阳，在小三阳的基础上，再巩固治疗2年以上。

第三、如果同时符合这些条件，停药依然要慎重，因为即使达到这些条件，停药依然很有可能会复发。

其实在停药之前可以进行HBV-RNA的检测，如果HBV-RNA的检测定量很低，停药就很安全，一般不容易复发。如果HBV-RNA检测定量很高，不能停药。

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大三阳新停药标准

"乙肝大三阳的停药标准：第一、如果是使用核苷类的药物进行抗病毒治疗，抗病毒的疗程至少不能少于4年，第二、大三阳需要转变成小三阳，在小三阳的基础上，再巩固治疗2年以上。第三、如果同时符合这些条件，停药依然要慎重，因为即使达到这些条件，停药依然很有可能会复发。其实在停药之前可以进行HBV-RNA的检测，如果HBV-RNA的检测定量很低，停药就很安全，一般不容易复发。如果HBV-RNA检测定量很高，不能停药。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/15收听(75492)

01:55

高血压停药标准

针对高血压，不建议进行停药的处理，除非在专业医生的指导之下。对于非重症或者非急症的患者，如果血...

吕慧│山西医科大学第二医院

2019/07/31播放(93924)

乙肝停药标准

"目前关于乙肝的治疗，在临床上仍然是进行抗病毒和保肝治疗。抗病毒治疗采用的药物，主要就是使用干扰素，干扰素能够干扰乙肝病毒的复制，从而减少乙肝病毒的数量。另外，在医生指导下服用核苷酸类的抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯和替诺福韦等，对乙肝进行有效的治疗，这类药物需要连续服用，不能中途停药。在临床上，会有少数病人出现乙肝表面抗原转阴，在这种情况下就可以停用抗病毒药物。"

语音时长01:10''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/11收听(69288)

高血压停药的标准

"高血压是一种慢性的动脉硬化性疾病，得了高血压就意味着得了一个终身的疾病，大部分患者都需要终身治疗。高血压的治疗分为药物治疗和生活方式的干预这两大类，两者互相配合、相辅相成。降压药物有五大类，每一类药物都有自己的特点，每个患者服用药物降压的方案都不一样，非常的灵活和个体化，有的患者服用一种药物就可以使血压控制得很好，有的患者可能需要两种以上才能勉强达标。大部分高血压的患者一旦确诊以后，需要终身服用，没有停药的时候。只有少部分的情况，比如刚发现了高血压或者短期内由于生活方式不好，引起血压短期的波动，这个时候短期地服用降压药物，改善生活方式以后，可能血压能回到正常的水平，可以尝试逐渐地减量，等减药以后如果血压还维持到比较合适的水平，可以考虑暂停药物，但要加强血压的测量和监察。有些患者在季节变化的时候，可能血压也会波动的明显，到了季节波动的时候，血压如果降的非常低，也可以考虑先通过暂停减量的方法观察，但是需要严密地监测血压，如果血压重新开始波动，也要继续开始治疗，最好的办法就是定期到医院，到门诊进行高血压的随访。"

语音时长02:09''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/04/01收听(90352)

甲亢停药的标准

"甲亢是一个慢性代谢性疾病。甲亢的主要临床表现为怕热、多汗、心慌、手抖、多食、易饥饿、消瘦、大便次数增多等高代谢症状，可伴有甲状腺肿大和突眼。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。口服抗甲状腺药物治疗疗程在2年左右，复发率50%。甲亢停用口服药物的标准主要包括以下几点：一、甲亢的高代谢症状消失，甲状腺肿大有所恢复，突眼明显好转或恢复正常。二、甲状腺功能恢复正常超过半年。三、口服抗甲状腺药物减至较小的维持量，即能维持甲状腺功能正常。四、促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAb转阴。TRAb转阴能降低甲亢的复发率。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(70113)

乙肝停药标准

"对于乙型肝炎来说，治疗是一个综合治疗。当然，最关键的治疗是抗病毒治疗，什么时候能够停药。对于保肝药来说，如果发病初始的时候肝功正常，需要服用保肝药。肝功正常以后保肝药就可以慢慢减量，停药。但是对于抗病毒药来说，停药非常慎重，分为不同的情况，如果是一个大三阳的患者来说，目前的指南认为吃核苷类食物，大三阳转成小三阳以后，维持治疗3年以后才可能停药。而小三阳病人服用了药，到乙肝表面抗原转阴一年以后才能考虑停药，即便这样仍然有一定的复发率。因此，乙型肝炎抗病毒药物的停药一定要在专科医生的指导下使用。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/11收听(26786)

01:51

强直性脊柱炎停药标准

强直性脊柱炎经过规范治疗后可以停药，需掌握停药指征。通常临床症状消失，如背部晨僵、下背部疼痛、...

杨铁生│北京大学人民医院

2021/08/30播放(84352)

乙肝病毒停药标准

口服乙肝抗病毒药的停药标准，因E抗原阳性或阴性而不同。E抗原阳性的慢性乙型肝炎，治疗一年后如果乙肝病毒DNA检测不到，转氨酶恢复正常，E抗原消失并且产生了E抗体，再巩固治疗至少三年，期间每隔六个月复查一次，一直保持不变的可考虑停药。E抗原阴性的慢性乙型肝炎，在达到乙肝表面抗原消失，并且乙肝病毒DNA检测不到时可考虑停药。无论是E抗原阳性的慢性乙型肝炎，还是E抗原阴性的慢性乙型肝炎，延长疗程可以减少复发，如果达到了肝硬化应长期用药，不建议停药。

语音时长01:17''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/04/20收听(25316)

01:25

糖尿病停药的标准

糖尿病患者经药物治疗以后血糖正常则可以停药，应维持原先达到血糖正常标准药物治疗的剂量合理。可以...

胡肇衡│北京大学人民医院

2020/05/25播放(64801)

肺结核停药标准

"肺结核的停药标准，需要达到治疗疗程。对于初治的肺结核患者，疗程是6个月，对于复治的肺结核患者，疗程是9个月。肺部的影像学检查，肺部病灶是明显吸收的，或者纤维结节灶等陈旧性的病灶为主，并且血沉是正常的，没有明显临床症状，如发热、咳嗽等表现。当然，有部分肺结核患者，会合并有肺部的基础疾病，如慢支、肺气肿等表现，可能结核已经治愈了，但患者仍有咳嗽、咳痰等表现，这种情况就需要根据血沉以及肺部CT，进行综合判断。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/28收听(25570)

紫癜性肾炎停药的标准

"紫癜性肾炎停药的标准主要有尿蛋白、红细胞或者隐血均转阴，24小时尿蛋白定量恢复到150mg\/24h以下并且没有皮肤紫癜、关节疼痛以及腹痛等症状。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜导致的，主要是由于对某些食物或者药物过敏引起的血管变态反应性炎症，如果累及到肾脏则属于过敏性紫癜的比较重的表现。经过激素和抗过敏药物治疗以后，如果尿液已经完全恢复到正常，尿蛋白、红细胞和隐血都消失而复查24小时尿蛋白定量也恢复到正常范围内并且没有紫癜的腹型、皮肤以及关节型等表现，则提示紫癜性肾炎已经完全治愈，这时可以考虑停药。但即使停药也要动态的复查而且要避免再次接触过敏原，因为这种疾病容易复发。"

语音时长01:20''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(65353)

干燥综合征停药标准

"干燥综合症的病程特点是一个慢性反复发作的病程，所以干燥综合征的治疗应该是一个比较长期的治疗过程。干燥综合症什么时候可以停药？首先我们要经过一系列密切的病情观察之后，如果患者只是以局部的外分泌腺功能下降所引起的干燥症状为主，随着病情的发展，并没有出现肺、肾、血管，或者是造血系统、神经系统等这些系统损伤，在这种情况下我们可以考虑停药。但是在停药期间，一定要严密的监测病情的相关指标，来了解病情的进展情况。如果需要的话，我们应该随时的再加用这些控制病情的药物。但是干燥综合征一部分症状比较轻的患者，系统损害也不严重，在停用了控制风湿病情的这类西药之后，其实可以口服一些能够具有滋阴润燥、补益肝肾、补益肺肾的中药来进行治疗，这样会更好一些。"

语音时长01:33''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/04/14收听(17381)

高血压停药的标准

"高血压的病人，如果吃药后血压正常了，不能停药，高血压治疗的目标就是血压达到平稳，减少心脑肾血管的并发症。一般主张终生吃药，因为高血压是全身的小动脉发生挛缩，管壁增厚、管腔狭窄，失去弹性，血管的阻力加大，因此引发高血压。所以，不建议高血压的病人血压正常了就停药，尤其是几种人，如高血压伴有肥胖的病人，高血压伴有饮食口味重的病人，另外还有吸烟、喝酒的病人，这些病人都容易并发高血压靶器官损害，更不能停药。但是，如果病人发生血压明显降低，可以暂时停药观察，进行药物调整，逐渐减量，最好慢慢减，不能一下停药，这样造成血压反复波动，使血压恶化，造成心脑肾血管损伤。夏天的情况，夏天天气比较炎热，血管舒张，夏天出汗也比较多，所以血压要比冬天的血压低，这时尤其是收缩压低于110mmHg。另外，并发某些疾病，如高血压合并心梗、心衰之后，心功能降低、心脏射血减少、血压降低，在这种情况下可以暂时减量，或者是停药观察。"

语音时长02:39''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

2020/06/25收听(65131)

01:45

结核性脑膜炎停药标准

结核性脑膜炎病程相对较为迁延，抗结核的治疗时间相对较长。临床上经常使用三联抗结核药进行抗结核治...

王冰│河北医科大学第三医院

2021/09/29播放(84784)

强直性脊柱炎的停药标准

"强直性脊柱炎原则上应该终身服药，但是也有些病人吃了很长时间药以后，具有以下改善的可以停药。比如腰背僵硬、疼痛消失，腰部活动功能改善、关节积液消失、髋关节疼痛消失，病人的血沉恢复正常，C反应蛋白小于1。病人没有其他不适的症状，也可以偿试减量或者停药，减量或停药主要指消炎止痛药、生物制剂或应用的激素。慢作用药就是缓解病情抗风湿药，一般不能够停药。具体能不能停药，要到医院由专业的医生评估。比如看看病人的BASDAI、BASFI、VAS评分等等才可以确定。"

语音时长01:34''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/17收听(30170)

糖尿病停药的标准

"糖尿病病人控制血糖的主要方式就是口服用药和打胰岛素，停药的标准主要是新发性的糖尿病病人，而且口服用药或者是胰岛素用的剂量都不能太大，在这种情况下可以考虑停药。具体来说，口服药应该控制在每天3片以内，胰岛素每天的用量不能高于10个单位。而且对于停药之后，病人可以在运动和饮食的调控下，血糖能达到正常的状态。糖尿病是代谢性的终身性的疾病，要想达到停药，必须有严格的饮食运动要求，一点也不能放松，而且要监测血糖，随时可以再次用药。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/13收听(98092)

类风湿停药的标准

类风湿关节炎停药或减撤药物的标准，在临床上一般需要医生来评估患者的关节疼痛、肿胀的数目，化验指标中C反应蛋白、血沉的恢复状况，还需要结合患者生活功能改善情况做出药物的调整。一般类风湿关节炎患者如果规律有效地服用药物，80%以上是可以达到病情缓解的，所以建议患者在医生的指导下进行药物的减停。如果贸然自行减停药物很可能会出现病情反复，导致病情控制不佳，可能会影响关节受累，出现关节畸形、半脱位，甚至有可能会影响到内脏系统，如心包炎、肺间质纤维化、胸腔积液等。

语音时长01:34''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/05/22收听(48036)

01:34

高血压停药的标准

我们国家高血压的控制率、达标率不到10%。有一个误区，老百姓以为血压正常就停药了。所以心血管科...

杨国康│武汉市汉阳医院

2019/11/19播放(73594)

结核性胸膜炎停药标准

"结核性胸膜炎停药的标准，患者经过正规的应用利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等治疗一年，患者没有胸腔积液、没有低热、盗汗、乏力、胸闷、气短等结核性中毒症状的表现，这个时候可以停药。在停药以前要复查肝功能、血常规、血沉，看血沉是否正常，肝功能是否有损伤。如果肝功能有损伤，还应该给予保肝的药物治疗，使肝功能恢复到正常范围之内。"

语音时长01:12''

万清廉│郑州人民医院

2019/06/18收听(34333)

结核性胸膜炎停药的标准

"关于结核性胸膜炎停药的标准，疗程至少达到九个月以上，而且低热、盗汗等一系列相关的结核中毒症状和体征完全消失，同时胸痛、咳嗽症状也需要完全消失，必须得达到这个标准。患者在停药前还需要复查肝功、血常规，以及胸部的X线。如果通过检查，患者身体症状消失，并且在胸膜的组织中没有找到结核杆菌，说明体内杆菌已经消除，这个时候才达到了停药的标准。"

语音时长01:09''

孟庆洋│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/30收听(66440)

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