小三阳转阴的方法-有来医生

高世成
主任医师

武汉大学中南医院

感染科

小三阳转阴的方法

2022-02-14 19:39阅读：

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乙肝小三阳的转阴主要指的是乙肝病毒定量的转阴。乙肝小三阳病情的进展，发生肝硬化、肝癌的危险因素，主要来自于乙肝病毒的复制。所以乙肝小三阳的转阴，首先应该将病毒定量转为阴性，可以选择口服核苷酸类的药物，比如恩替卡韦或者替诺福韦，在短期内将病毒转阴，肝功能恢复到正常。

但是目前的小三阳仍然没有特效的治疗方法将表面抗原转阴。但是可以进行干扰素的尝试，干扰素的治疗除了起到抗病毒的作用，还可以起到很好的调节免疫方面的作用，可以使部分病人的表面抗原转阴，同时达到临床治愈的目的。小三阳的治疗一定要保持理性的认识，不可轻信偏方，以免贻误病情，造成负面的损伤。

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小三阳转阴的方法

乙肝小三阳的转阴主要指的是乙肝病毒定量的转阴。乙肝小三阳病情的进展，发生肝硬化、肝癌的危险因素，主要来自于乙肝病毒的复制。所以乙肝小三阳的转阴，首先应该将病毒定量转为阴性，可以选择口服核苷酸类的药物，比如恩替卡韦或者替诺福韦，在短期内将病毒转阴，肝功能恢复到正常。但是目前的小三阳仍然没有特效的治疗方法，可以将表面抗原转阴。但是可以进行干扰素的尝试，干扰素的治疗除了起到抗病毒的作用，还可以起到很好的调节免疫方面的作用，可以使部分病人的表面抗原转阴，同时达到临床治愈的目的。小三阳的治疗一定要保持理性的认识，不可轻信偏方，以免贻误病情，造成负面的损伤。

语音时长01:19''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/22收听(48268)

小三阳如何转阴

"在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/08收听(42519)

01:44

小三阳如何转阴

小三阳指乙型肝炎病毒检测，乙肝五项里的表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，是由于乙型肝炎病...

卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/22播放(93601)

小三阳如何转阴

"慢性乙型肝炎小三阳，即指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。对于小三阳如何转阴，可以通过系统的抗病毒以及应用干扰素治疗来完成转阴。2018年慢性乙型肝炎的防控指南中指出，在HBV-DNA大于2000IU\/ml，且ALT在1-2倍正常值上限的e抗原阴性者，年龄大于40岁，应行肝组织活检，以评估肝脏组织病变的严重程度。如果达到肝纤维化，则可以进行抗病毒的治疗，达到一定时间可以完成转阴。"

语音时长01:20''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/10/31收听(190)

乙肝小三阳转阴的方法

"乙肝小三阳转阴代表的是，机体彻底清除了乙肝病毒，表面抗原的阴转。能使乙肝小三阳阴转的方法，目前临床上有三种，具体如下：一、聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，聚乙二醇干扰素每周注射一次抗病毒治疗，治疗48周后约有11%的乙肝小三阳可以转阴。治疗前表面抗原小于1500IU\/ml的小三阳，约有33%的可以转阴。二、核苷类似物口服，抗病毒治疗4年以上，乙肝小三阳的阴转率仅为3%，仅比小三阳自然转阴率0.5%-1%，高出两个百分点。三、医学工作者尝试聚乙二醇干扰素，联合核苷类似物抗病毒药物的其中之一恩替卡韦，治疗前表面抗原小于2000IU\/ml的小三阳患者，联合抗病毒治疗，48周后最高小三阳的转移率也仅为37%。"

语音时长01:36''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/11收听(45724)

小三阳能转阴吗

乙肝小三阳是乙肝的携带者，通过抗病毒治疗虽然能够抑制乙肝病毒的复制，但是小三阳转阴的概率非常低，人群的概率大约在5%左右。因为目前还没有能够清除乙肝病毒的药物，目前抗乙肝病毒的药物主要是恩替卡韦及替诺福韦，作用主要是抑制乙肝病毒的复制，但是无法彻底清除病毒。对于乙肝小三阳携带者需要定期进行肝功能检查，观察是否有肝炎的发作。如果出现肝功能异常，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗，而小三阳的患者还要定期进行甲胎蛋白以及肝脏B超的检查。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/20收听(77057)

小三阳能转阴吗

"小三阳转阴是非常困难的，属于临床上的难点。小三阳是乙肝当中的一种类型，对于小三阳病人，不应该忽略，反而应该引起足够的重视，因为大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳。虽然乙肝小三阳病人病毒复制比较弱，传染性比较小，但是大多数处于肝炎活动期，可以通过肝功能、病毒定量、肝胆系统彩超、甲胎蛋白以及肝脏硬度测定等，全面评估乙肝小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，应该进行积极治疗，经过抗病毒、保肝、护肝等综合性治疗，肝功能可以转为正常，病毒转为阴性。目前对于抗病毒治疗的应用，可以很简单的使病毒转为阴性，但是小三阳乙肝五项当中的指标是很难转阴的。如果发生表面抗原转阴，说明达到了非常理想的治疗效果，发生了表面抗原的转换。但是核心抗体、e抗体等是非常难以转阴的，甚至有可能终身携带。"

语音时长01:28''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/03收听(82427)

01:58

小三阳的转阴率

小三阳即一、四、五阳性患者，分为两种情况：
1、非活动性慢性携带者：即一、四、五阳性，...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/09/03播放(92098)

小三阳能转阴吗

"小三阳的转阴一般就是指把表面抗原转阴，大三阳转阴一般都是指转为小三阳。小三阳能不能转阴，到目前为止还没有哪一个药物能够彻底使表面抗原转阴。目前的核苷类似物虽然疗效比较高，副作用也很小，但是仅仅能把病情控制住，把病毒复制抑制住，达不到把乙肝表面抗原清除的作用。虽然随着科技的发展，目前对清除表面抗原的药物进展比较迅速，有些药并进入到临床试验阶段，但是要真正进入到市场，还需要几年甚至十几年的时间。"

语音时长01:21''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/10收听(35905)

小三阳能转阴吗

"小三阳能够转阴，但转移的比例非常低，可能是下述情况：一、乙肝小三阳自然转阴率每年仅有0.5%-1%。当表面抗原消失后10年，仍有14%的患者肝脏中能够检测到乙肝病毒cccDNA，仍有可能发展为肝细胞癌。二、通过抗病毒治疗可以使乙肝小三阳转阴，转阴的比率。如果应用聚乙二醇干扰素，转阴率在3%-8%；阿德福韦酯治疗5年后，约有5%的小三阳能够转阴；应用替诺福韦8年，仅有1.1%的可能性小三阳转阴。"

语音时长01:11''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/12收听(25401)

小三阳能转阴吗

"乙肝小三阳转阴的方式有两种，一种是自然转阴，另外一种是治疗后转阴。乙肝小三阳自然转阴率很低，年发生率仅为0.5-1%。治疗后转阴，采取不同的抗病毒治疗方案，转阴的比例也有所不同：采用聚乙二醇干扰素抗病毒疗法，治疗48周后，小三阳转阴率约3%；聚乙二醇有后续效应，停药三年后，转阴率可达8%；替比夫定治疗两年后，转阴率0.5%；阿德福韦酯治疗后5年，转阴率5%；替诺福韦治疗8年后，转阴率1.1%。"

语音时长01:09''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(72620)

小三阳会转阴吗

"小三阳转阴也就是指乙肝表面抗原转为阴性，这种情况需要根据患者的不同情况决定。如果是成人急性乙肝，95%以上的小三阳可以自愈，也就是可以转阴。如果是慢性乙肝小三阳，大部分人群都不可以转阴。一小部分人群有使用干扰素抗病毒治疗的指征，有10%-12%左右可能会使乙肝表面抗原转阴。当然这样的人群比较少，并且有部分人在抗病毒治疗过程中转阴了，停药以后也可能会复发。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/02收听(34538)

小三阳能转阴吗

"通常情况下，绝大部分小三阳患者无法转阴，仅极个别患者可能转阴。小三阳现多使用抗乙肝病毒药物，但无法根除乙肝病毒，仅能抑制病毒复制，保持病情平稳。故现在还未出现根治乙肝的药物，大部分患者需长期应用药物控制病情。对于乙肝小三阳患者，有两种情况：一个是乙肝病毒DNA阳性患者；另一个是乙肝病毒DNA阴性患者。对于DNA阳性患者而言，如果已经引起肝脏损伤，转氨酶已经升高，患者需抗病毒治疗。在上述抗病毒治疗患者中，有极少数患者可能实现表面抗原阴转，达到治愈，但90%以上患者均需长期应用抗病毒药物，维持病情稳定。对于小三阳DNA阴性的患者，病情较稳定，较少引起肝脏损伤，暂时无需治疗，通过自身免疫力达到表面抗原转阴的机会极少。小三阳患者需给予足量的蛋白质供给维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生，还需戒酒，避免损害肝脏的物质摄入。"

语音时长01:32''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/05/25收听(97697)

02:27

小三阳怎样转阴

小三阳转阴分成两大部分：

1、乙肝病毒携带者：这种时候暂时没有太好方法治疗，也就是...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(53827)

小三阳能转阴吗

"慢性乙肝病毒感染，小三阳的患者转阴的几率非常低。如果患者是DNA阳性的，转氨酶两倍以上或十倍以下升高，可以考虑使用干扰素，或者干扰素联合核苷类似物抗病毒治疗，有极少一部分患者可以实现表面抗原的阴转，达到临床治愈，但是这种几率非常低。如果患者乙肝病毒DNA是阴性的，肝生化指标一直是正常的，属于非活动性的表面抗原携带，这种情况不需要抗病毒治疗，通过自身的免疫力清除病毒，实现表面抗原阴转的几率几乎不太可能。这种患者需要定期复查，如果将来需要用到糖皮质激素、其它免疫制剂或者应用化疗药物，需要抗病毒治疗，防止病毒被激活。"

语音时长01:11''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/14收听(72417)

小三阳可以转阴吗

"小三阳可以转阴。小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，小三阳转阴就是指表面抗原的阴转，一种方式是自然阴转，在乙肝病毒感染者当中，大约有3%的人小三阳可以自然转为正常，即表面抗原转阴。还可以通过治疗，使小三阳的表面抗原转阴，治疗的方法包括口服核苷类似物，应用聚乙二醇干扰素，还有一种方法就是这两种药物进行联合抗病毒治疗，但是通过治疗小三阳转阴的比例非常低。"

语音时长01:21''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/11收听(17551)

小三阳吃什么能转阴

"小三阳是乙肝病毒感染人体的状态，转阴往往指的是乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原转阴，表面抗原转阴指的就是乙肝已经痊愈，而目前无论吃什么东西都不可能达到这种状态，因为目前乙肝还不能够治愈。达到接近治愈的目的，仅仅是应用口服的抗病毒药物，核苷类似物长期口服，能够使乙肝病毒达到抑制繁殖的目的，在血液循环之中就可以检测不到乙肝病毒的DNA分子。但是乙肝五项之中表现为小三阳，仍然会是小三阳，这个是不会变化的。乙肝病毒DNA定量与小三阳是两个不同的检查，并不会转变成乙肝痊愈的状态，仅仅是控制乙肝病毒的复制而已。所以小三阳患者无论吃什么东西，都不能够让表面抗原转阴，变成乙肝痊愈的状态。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/18收听(20826)

乙肝小三阳转阴的方法是什么

"乙肝小三阳，目前还没有可以执行的转阴方法。乙肝小三阳指的是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体阳性。这三方面阳性，最有可能有阳性转成阴性的项目，是乙肝表面抗原。表面抗原转阴就意味着乙肝已经痊愈，但是以目前的手段还不能够治愈乙肝，所以没有任何手段能够使乙肝的表面抗原也转阴。偶尔有些治疗手段，像应用干扰素治疗，有可能让患者达到乙肝痊愈的状态，但是在临床上要经历比较长的时期，患者承受干扰素比较大的副作用，才有可能出现转阴的情况，而且转阴情况出现的概率也是比较低的。所以，目前临床上大多是采用口服核苷类似物，这种核苷类似物不能够完全清除病毒，只能够阻止病毒对肝脏进一步造成损害。如果停药之后，病毒还会继续繁殖起来，而且在吃药之后，乙肝表面抗原也不会转阴。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/10收听(32862)

小三阳能自然转阴吗

"小三阳的概念是五项指标当中第1、4、5项阳性，那在这五项当中，其实最为关键的指标是乙肝表面抗原，即第1项，只有这一项转阴了，才属于临床治愈，病情才会持久的平稳。乙肝表面抗原自然阴转是有这种可能的，但是发生率比较低，每年大约会发生0.5％-1.0％。但是需要注意的是，对年龄比较大或者在发生乙肝表面抗原转阴的时候，已经出现了肝硬化的这类人群，即使已经出现了乙肝表面抗原的阴转，仍然有进展为肝癌的可能，仍然需要进行定期监测，这一类人群已经不少见了，很容易出现疏忽大意的情况。这一类的人群，乙肝表面抗原转阴为什么还会出现肝癌，发生肝癌的原始病因，并不是乙肝病毒或者乙肝表面抗原，而是肝硬化，肝硬化出现以后，这种肝癌的某些内在的机制已经启动了。"

语音时长01:18''

李庆彦│聊城市人民医院

2018/04/28收听(35455)

乙肝小三阳可以转阴吗

"乙肝小三阳有可能会转阴，小三阳是临床上常见的一种乙肝病毒感染者类型，小三阳转阴可以分为乙肝表面抗原转阴和乙肝病毒DNA转阴。一般来说很多小三阳感染者经过正规系统的治疗，很容易达到乙肝病毒DNA转阴的情况，也就是DNA检测下限，临床上就可称为转阴。还有一种转阴是乙肝表面抗原转阴，就是通常认为的乙肝病毒被彻底清除，此种情况可以通过药物治疗达到目标，或者是不经过治疗自然转阴，也就是通常所讲的自愈，表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒。有些人群还会产生抗体，但是此种情况也是非常罕见。虽然绝大多数医生和学者都认为乙肝小三阳转阴与自身免疫力有很大关系，但具体的机制还不是十分清楚。而且自愈的病例少之又少，很难进行综合对比总结。"

语音时长01:13''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(29968)

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