膀胱造瘘术后的护理-有来医生

李东杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

膀胱造瘘术后的护理

2022-02-14 19:41阅读：

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膀胱造瘘术后，建议两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后，一定要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，建议隔天更换一次。

膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，这样可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。

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膀胱造瘘术后的护理

"膀胱造瘘术后，建议两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后，一定要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，建议隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，这样可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/14收听(39938)

01:43

膀胱造瘘术后护理

通常患者行膀胱造瘘术后，护理需要注意以下方面：

1、防止局部出血：患者术后需注意观...

蔡林│北京大学第一医院

2021/07/21播放(56644)

01:42

膀胱造瘘术后护理

膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在，可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救...

李腾│郑州大学第一附属医院

2021/09/07播放(58192)

01:22

膀胱造瘘的护理

膀胱造瘘的护理原则如下：

1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...

朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/04/29播放(71206)

膀胱造瘘的护理

"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2021/05/29收听(46038)

膀胱造瘘的护理

"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/31收听(29330)

膀胱造瘘的护理是什么

"膀胱造瘘的护理主要是注意避免局部的感染。还有一种情况就是必须保证每日的饮水量，这样可以避免泌尿系感染的发生，还有避免形成结石。平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。膀胱造瘘管是需要定期更换的，每个月建议更换一次。局部造瘘口可以用洗必泰或者碘伏来消毒，局部要保持干燥，不要被尿液浸泡。最好是有条件的话，如在阳光底下晾晒，可以保持局部干燥。膀胱造瘘管切记不要强行拔出，因为里面有个球囊，强行拔出会损伤造瘘口。造瘘口护理还有就是注意避免造瘘管的脱落，如果造瘘管脱落，建议及时地插入。"

语音时长01:27''

李蒙│锦州市中心医院

2018/04/12收听(40890)

01:28

什么是膀胱造瘘

膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...

朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/04/29播放(56938)

膀胱膀胱造瘘术后并发症

膀胱造瘘术后并发症主要包括以下几个方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比较严重，造成血块堵塞造瘘管需要到医院进行冲洗。2、造瘘管的滑出，有时候膀胱造瘘管固定不到位，有可能会造成膀胱造瘘管滑出的情况，或患者在不注意的情况下自行将造瘘管拔出，这两种情况都需要紧急到医院，再进行重新留置造瘘管。3、特别是对于有下腹部手术史的患者，膀胱造瘘有可能会造成肠道损伤的情况。所以在做膀胱造瘘的时候，最好能够采用超声定位，这样能够更安全。

语音时长01:34''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/05/08收听(10011)

01:38

什么是膀胱造瘘

膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...

姜帅│复旦大学附属中山医院

2021/06/17播放(80890)

膀胱造瘘术后并发症及处理

"膀胱造瘘是临床上治疗急性尿潴留和重度前列腺增生，常用的一种排泄尿液的方法。膀胱造瘘术并发症和处理有以下几点：一、造瘘口漏尿，由于膀胱造瘘口过大，留置的尿管过细，尿液顺尿管间隙不断外渗造成的。患者可更换直径较粗的尿管，使尿管与组织间的间隙变小，减轻漏尿的症状。二、泌尿系感染，由于膀胱造瘘后膀胱与外界相通，可能造瘘管放置时间过久出现膀胱的感染。建议患者加强造瘘口处的消毒，给予静脉输注左氧氟沙星，加强抗感染治疗。大部分患者在5-7天后，膀胱的炎症可较快的消退，自行吸收。"

语音时长01:09''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/16收听(68328)

膀胱造瘘术后并发症

"膀胱造瘘术是指经耻骨上膀胱穿刺引流术，尿液从耻骨上造瘘管引流出来，适用于老年膀胱出口梗阻或者膀胱逼尿肌收缩无力，可以减少尿潴留引起肾积水的风险。但是膀胱造瘘术术后也有很多并发症：泌尿系感染：膀胱造瘘术后尤其永久性造瘘术，很多患者会出现尿路感染、尿液浑浊。造瘘口感染：部分患者由于护理不当，会出现造瘘口感染、红肿。泌尿系结石形成，膀胱容积变小，尤其是未定期夹闭造瘘管，会引起膀胱挛缩；少部分长期留置膀胱造瘘患者会有膀胱癌发生，考虑膀胱造瘘管刺激膀胱引起。"

语音时长01:37''

管庆军│郑州人民医院

2018/11/20收听(37293)

膀胱造瘘口的护理措施

"膀胱造瘘口护理的措施包含如下：1、造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1-2次来防止局部皮肤发生感染。2、需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免造瘘管受到牵拉，否则都可以导致局部皮肤出现红肿或者疼痛症状。3、一般原则上每隔1个月左右更换1次造瘘管，每隔1周左右更换1次造瘘袋，而且3-5天左右进行1次膀胱冲洗，来防止泌尿道发生感染。4、如果出现有局部皮肤红肿，或者出现有局部皮纹增厚等改变，建议随时到医院进行处理，必要时给予局部的脓肿抽吸，或者进行局部的脓肿切开等处理。如果造瘘口出现明显的红肿分泌物，也可以外用抗感染的软膏来进行处理，比如使用红霉素软膏或者百多邦软膏来进行局部外涂，等待局部红肿、感染、分泌物消失以后，再停止用药。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/04收听(92852)

动静脉造瘘术后的护理

"动静脉瘘术后护理包括以下几方面：第一、手术后当日一定要密切观察伤口有无渗血，同时注意倾听血管杂音。如果血管杂音消失，立即告知医生可能形成血栓的可能。第二、告知患者抬高患侧肢体，这样可以减轻肢体的肿胀。第三、患者休息时避免身体侧压患肢，以免造成肢体的肿胀和不适的感觉，术后2-3天要换药一次，切忌绷带不要缠绕过紧。最后一般术后14天左右拆线，拆线时一定要注意线周围是否有红肿等表现，以防切口感染，而且拆线后一周之内尽量不要让伤口沾水。拆线后要进行一定的功能锻炼，防止局部形成血栓。"

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/23收听(46683)

胃造瘘术后的护理

"刚接受完胃造瘘术后患者，前1天要尽量保持半卧位休息姿势，以防止胃酸液通过手术创伤口渗入到腹腔部位，增加术后继发性感染的风险。患者在术后2天左右，可以给予适量流质食物喂食，如小米粥、米汤、肉汤等。并且根据患者实际恢复情况，遵循从流质、半流质、硬质食物的转化过程。在喂食过程中除了要保持餐具以及食物清洁卫生以外，要需要注重进食食物的温度，以免对造瘘口造成刺激影响，加剧患者不良症状表现。另外每天需要定期对创伤口、口腔等部位进行消毒、换药护理，并且观察手术部位是否存在有红肿、化脓、流液等术后继发性感染病症出现。"

语音时长01:18''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/16收听(91034)

膀胱造瘘怎么治疗

"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/12/20收听(46359)

为什么要做膀胱造瘘

"人体做膀胱造瘘时，比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻，比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤，导致的不能经尿道自然排尿，都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式，能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿，需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者，比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘，防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术，在术后患者不能够及时进行自行排尿，通常需要进行临时膀胱造瘘。"

语音时长01:26''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/14收听(67453)

膀胱造瘘自己怎么冲洗

"膀胱造瘘以后，需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水，同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器，输液器的末端需要连接三通管，将三通管安在膀胱造瘘管的管道上，然后打开输液器的阀门，这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水，这时可以关闭阀门，然后拔掉输液管以后，将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复，直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走，则无需反复的拔除输液管，其会有专门的冲洗通道，将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道，即可完成持续性的膀胱冲洗。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/29收听(94914)

膀胱造瘘的方法

"膀胱造瘘，临床上常用的方法有穿刺法造瘘及切开法造瘘。第一、耻骨上膀胱穿刺造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个1cm左右的切口，使用膀胱穿刺造瘘针通过切口，穿刺进入肌肉，透过膀胱，留置造瘘管。这种方法相对微创且手术时间短，出血量少，在局部麻醉下就可以完成。但切口过小，有损伤腹膜和肠管的可能，需要有经验的医生完成。第二、耻骨上切开膀胱造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个5-6cm左右的切口。切开皮肤，分离肌层，暴露膀胱后，直视下将膀胱造瘘管置入膀胱内。这种方法创伤较大，且需要半身或全身麻醉来完成，但切口较大，视野暴露较好，一般不会发生腹膜和肠管的损伤，安全性较高。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/10收听(44972)

01:46

膀胱造瘘能维持几年

膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞，将尿管放入膀胱内，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生...

蔡林│北京大学第一医院

2021/06/18播放(55910)

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