排石方法有哪些-有来医生

李东杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

排石方法有哪些

2022-02-14 19:42阅读：

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尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，对于尿路结石排石治疗方法有很多，根据结石大小的不同、位置的不一样，选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石，主要是针对一些较小的结石，对于直径小于6mm的结石，有自行排出的可能，通过药物辅助，有助于加快结石的排出，比如常用的排石颗粒、尿石通等。

另外可以应用体外冲击波碎石，进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎，使得碎石渣排出体外，是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石，可以通过手术的方法，包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等，进行排石治疗。

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排石的方法

"泌尿系统结石排石的方法：1、体位排石，即通过不断的变换体位促进结石的排除，常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法，如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石，需要采用胸膝卧位，即臀部提高、腰部放低，促进结石进入输尿管，更好的排出。2、使用药物，可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物，常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等，都可以起到缓解输尿管痉挛，并且使输尿管扩张，增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器，通过体外震荡的原理，将仪器放置在腰部或者结石所在的部位，促进结石排出。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/10收听(32259)

排石方法

"排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗，直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗，直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水，每天2500-3000ml，适度运动，应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状，定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛，则需要行外科手术干预。2、药物排石，主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石，但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜，而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管下段的平滑肌，促进结石排出。还有中成药物，比如金钱草、肾石通等，排石效果有可能欠佳，若以上治疗都无效可能需要手术治疗。"

语音时长01:45''

赵鑫│西南医科大学附属医院

2019/10/23收听(59583)

排石方法有哪些

"尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，对于尿路结石排石治疗方法有很多，根据结石大小的不同、位置的不一样，选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石，主要是针对一些较小的结石，对于直径小于6mm的结石，有自行排出的可能，通过药物辅助，有助于加快结石的排出，比如常用的排石颗粒、尿石通等。另外可以应用体外冲击波碎石，进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎，使得碎石渣排出体外，是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石，可以通过手术的方法，包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等，进行排石治疗。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/23收听(45583)

肾结石的排石方法

"肾结石体积在两厘米以下的，可以先做体外冲击波碎石治疗，治疗以后回家要多喝水、多运动，这样可以促进结石的排除。如果肾脏结石大于两厘米以上，就需要做手术治疗，手术当中可以直接取除肾结石。"

语音时长00:50''

曾宪付│随州市中医医院

2017/10/24收听(36468)

胆结石排石方法

"胆囊结石目前没有排石的办法，如果是无症状的胆囊结石，或者是结石比较小，单发的可以暂时的观察，不需要特殊的治疗，平时饮食多注意少食油腻的食物。对于有症状的胆囊结石，建议首选腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准。对于想保守治疗的患者，目前还没有可以完全溶石或者是排石的药物进行治疗。对于胆汁淤积的患者或者是胆固醇性结石的患者，可以服用熊去氧胆酸胶囊，对结石有一定的溶石的效果，但是需要根据具体的病情选择最好的治疗方式。"

语音时长01:14''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/28收听(97653)

肾结石排石的方法

"肾结石排石的方法的确定，要根据结石的位置、大小、多少来判定。一、肾结石较小，一般小于0.6mm，位置较浅，可自行排出，不需要口服药物，通过多饮水，勤排尿，剧烈运动即可排出。二、体外冲击波碎石，见于位置较浅，个体较大，症状较明显的患者，可以通过体外冲击波碎石，部分患者通过一次碎石，结石可完全排出，部分患者疗效较差，须要进行第二次和第三次碎石。因为结石的质地不同，所以效果也不完全相同。三、手术取石，见于位置较深的结石，且数量较多，如双侧肾结石都有，可以先治疗肾结石较少的一侧，放入输尿管支架手术取石治疗。所以，肾结石排石的方法要根据不同的病情来确定。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/05收听(31308)

结石的排石方法

"尿路结石的排石方法，有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等，即保守治疗、手术治疗。需要根据结石的大小，结石在泌尿系统的位置，是否合并积水、感染，以及患者自身的尿路等情况，选择合适的治疗方法，具体如下：1、保守治疗：一般来说，对于比较小的尿路结石，比如小于0.6cm的结石，表面光滑，结石以下的尿路没有梗阻，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物，进行保守治疗。2、手术治疗：如果尿路结石的体积比较大，无法通过自身的尿路自行排出，可以选择体外冲击波碎石或者是内腔镜手术碎石的方法。体外冲击波碎石是通过X线或者是超声，对体内的结石进行定位，使用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎。内腔镜手术采用经尿道逆行途径，在监视器的直视下，通过内腔镜找到尿路结石，利用碎石设备，通常采用钬激光，将结石粉碎。"

语音时长01:41''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/10收听(38151)

尿道结石排石方法

"尿道结石首先应该大量喝水，有效地促进结石的排除。对于结石，如果可以从肾脏排到输尿管，排到膀胱，自己排除的可能性非常大，建议每天喝水量大于3000ml，可以吃消炎药，可以吃排石药，这样可以有效的将结石排除尿道。如果结石太大，卡在尿道外口，可以通过血管钳将结石夹碎，取出结石。如果结石卡在后尿道前列腺窝，可以通过体外震波碎石，将结石击碎，也可以通过膀胱镜钬激光碎石，将结石击碎，这些方法都是有效可行的，建议一定要多喝水。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/21收听(31228)

肾结石排石方法

"肾结石排石方法包括药物排石、溶石治疗以及手术治疗三种方式。首先是药物排石，药物排石适用于直径比较小的结石，一般来说要小于0.5cm以下，可以服用排石汤或者排石冲剂，同时建议患者大量饮水，适当的活动，一般可以将结石排出。溶石治疗用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，尿酸和胱氨酸在碱性尿液中的溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键，我们可以服用碱化尿液的药物，如枸橼酸钾、碳酸氢钠等，而且还可以有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法。手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术。体外冲击波碎石适用于直径大于0.5cm以上，但是小于3cm以下的结石。输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段的结石，经皮肾镜取石一般来说对于较大的结石可以考虑。"

语音时长01:32''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/16收听(97831)

肾结石的排石方法

"痔疮是一个常见病多发病，引起痔疮的原因主要是患者的饮食和生活习惯这些原因导致。比如长期的吃辛辣刺激性的食物，或者是长期的喝酒，长期的久坐，平时喝水少。大便的习惯也是很重要。比如有的人长期的有便秘的情况，也会导致痔疮的生成。痔疮主要是肛门静脉的淤积扩张形成的痔核，痔核就是痔疮。所以在日常生活中一定要保持良好的饮食习惯和生活习惯。"

语音时长01:09''

曾宪付│随州市中医医院

2018/06/14收听(76968)

输尿管排石方法

"输尿管排石的方法，临床上只要输尿管的结石≤0.7cm，可以采用排石的方法保守治疗：1、需要口服一定量的开水，要求是每天口服大于2000ml的开水，大约是两个热水瓶以上，通过大量的饮水，促进结石的排出。2、可以口服一些利尿的药物，比如金钱草等等。3、我们还可以口服帮助输尿管扩张的药物，比如α体阻滞剂，常用的有哈乐。4、还需要多运动，可以做跳跃或者爬楼梯等动作，加速结石往下排出。"

语音时长01:27''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/13收听(69588)

胆结石排石的方法

"在临床上，如果患者有胆结石，建议行手术治疗。目前在临床上，还没有通过药物口服或者静脉给药的办法进行排石。通常情况之下，要对患者的胆结石进行术前评估，因为在临床上，可以给患者行腹腔镜胆囊切除术或者是腹腔镜保胆取石术。但是，这两者都有各自严格的手术适应证。所以，要对患者的胆囊功能进行充分的评估。如果患者胆囊功能特别好，而且胆囊壁不厚，患者的胆囊结石为单发，那么建议患者行腹腔镜保胆取石术。但是，如果患者的胆囊壁比较厚，而且胆囊结石多发，患者胆囊炎症比较重的时候，那么建议患者行腹腔镜胆囊切除术，这样才有利于患者的康复。另外，需要注意的是，胆结石手术以后，患者也需要定期进行复查，从而有利于自身的健康。"

语音时长01:15''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/09收听(83994)

肾结石的排石方法

"选择排石治疗的前提是结石足够小，远端的输尿管没有梗阻，结石停留的时间不长，周围没有肉芽组织的包裹。通常选择中药，具有利水排石、扩张输尿管的作用，起到一定的治疗效果。"

语音时长00:55''

邵魁卿│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(81652)

02:28

肾结石的排石方法

肾结石的排石方法主要是自然排石，一般＜0.6cm的结石建议患者排石，＞0.6cm的结石则不建议...

张保│航天中心医院

2018/04/26播放(80864)

01:53

胆结石排石方法

常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面...

郑亚民│首都医科大学宣武医院

2019/07/25播放(80205)

结石排石的方法

"尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，尿路结石的排石方法根据结石位置、结石大小来决定。如果尿路结石直径在6mm，通过大量饮水可以使结石自行排出体外。如果结石直径在1cm左右，通常可以选择体外冲击波碎石，通过高频超声将结石打碎，让结石自行排出体外，这种方法在临床上应用广泛。对于较大结石或者多发结石，通常可以采用手术的方法进行取石、排石治疗，常用的输尿管镜手术、经皮肾镜碎石取石手术等，都是泌尿外科常用的治疗结石的办法。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(50170)

01:49

结石排石的方法

结石排石的方法有很多种，可以分为保守排石和手术排石，以肾结石为例，按照中华医学会泌尿外科分会诊...

赵润璞│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/28播放(83939)

01:51

胆囊结石的排石方法

一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内，普通胆囊结石无法通过胆管排出，也不建议进行排石治...

刘杰│浙江省人民医院

2021/09/23播放(86685)

怎么排石

"对于泌尿系结石的病人，怎么排石要根据具体病人结石的部位、结石的大小等多方面因素来进行分析，因为不同部位的结石、不同大小的结石还有不同梗阻严重性的结石，所采取的排石方法是有所不同的。比如对一些比较小的肾结石或者输尿管结石，如果没有形成严重的梗阻，大部分病人可以通过药物排石，或者通过体外碎石的方法来排石；如果结石体积比较大，或者形成比较严重的梗阻，需要通过手术的方式来排石；如果病人是泌尿系结石比如膀胱结石，可能需要通过手术的方式将膀胱结石粉碎之后，然后再取出体外。"

语音时长01:09''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/03收听(92079)

女性尿道结石排石方法

由于女性的尿道呈现短、宽、直的解剖特点，所以女性发生尿道结石的概率是非常低的，而存在其它部位的结石是有可能的，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。这些部位的结石排石方法主要包括以下几种：第一种，就是通过多饮水、多排尿、多跳跃自行排石。第二种，可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，口服净石灵胶囊，以及肾石通颗粒等等，来进行药物辅助排石。第三种，如果保守治疗失败，结石的直径＜2cm，可以考虑体外冲击波碎石，最终的解决办法仍然是手术。如果前面所讲的方法都不能够将结石排出体外，就进行手术碎石取石。

语音时长01:21''

王世平│济南市人民医院

2020/05/11收听(40531)

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