臀肌挛缩综合征是小手术吗

2022-02-14 19:43阅读：

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在多数情况下，臀肌挛缩综合征的手术都不大。对此类畸形矫正的时候，是对痉挛的肌肉条索做局部的切断或延长。因为痉挛的肌肉距离体表比较近，暴露也比较容易。

综上所述的几个原因，此类畸形的手术技术难度都不大，是小手术。但是在某些畸形非常严重的情况下，需要做比较大的手术，比如对痉挛的肌肉调整的同时，还需要对肌肉的止点作相应的移位，或对股骨、骨盆，比较大的骨做截骨矫形手术。只有同时通过骨和软组织的相关矫形，才能够使严重的下肢畸形得到改善。患有臀肌挛缩综合征的患者，需要及早治疗，及早治疗，手术难度低，矫正效果较好。一旦产生了严重的畸形再做手术，手术难度会增加，矫形的效果也不一定好。

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臀肌挛缩综合征是小手术吗

"在多数情况下，臀肌挛缩综合征的手术都不大。对此类畸形矫正的时候，是对痉挛的肌肉条索做局部的切断或延长。因为痉挛的肌肉距离体表比较近，暴露也比较容易。综上所述的几个原因，此类畸形的手术技术难度都不大，是小手术。但是在某些畸形非常严重的情况下，需要做比较大的手术，比如对痉挛的肌肉调整的同时，还需要对肌肉的止点作相应的移位，或对股骨、骨盆，比较大的骨做截骨矫形手术。只有同时通过骨和软组织的相关矫形，才能够使严重的下肢畸形得到改善。患有臀肌挛缩综合征的患者，需要及早治疗，及早治疗，手术难度低，矫正效果较好。一旦产生了严重的畸形再做手术，手术难度会增加，矫形的效果也不一定好。"

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方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/20收听(88967)

臀肌挛缩的症状

"臀肌挛缩的症状，臀肌挛缩实际上就是各种原因引起臀肌和筋膜出现纤维化挛缩，引起髋部的大胯功能受限，从而导致特有的步态、体征的疾病。病因一般来讲跟儿童时期的肌肉注射形成了局部的硬块、纤维炎有一定的关系，还有说是跟免疫因素、遗传因素都有关系。主要症状就是臀部出现凹陷，臀部没有肌肉，摸的时候硬硬的，纤维化挛缩的组织，而不是一般肌肉的组织。主要表现髋关节很难内旋、内收，所以导致走路外八字，有时候是蹒跚、跛行的步态，膝盖髌骨朝外，两腿不能翘二郎腿，下蹲的时候像青蛙一样，两个膝盖并不到一块。髋关节正常情况下，坐的时候两个膝盖都是分开的，有时对生活的影响是比较大。要想彻底治疗可以通过做手术，但是手术的效果有时候也不是很理想，因为是弥漫的肌肉萎缩。"

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张道俭│北京大学第一医院

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臀肌挛缩怎么治疗

臀肌挛缩大部分需要手术治疗，其分为开放手术和微创手术，

王伟卓│西安交通大学第二附属医院

2023/04/18播放(79297)

臀肌挛缩怎么锻炼

"如果发生臀大肌挛缩，通过功能锻炼的方法很难取得效果。目前臀肌挛缩症，往往先需要手术治疗，要松解挛缩带，也就是要将挛缩带组织彻底切除。在手术当中要注意保护坐骨神经，以及出入梨状肌下孔的臀下动静脉，避免大出血和神经损伤，还要松解臀大肌在股骨上面的止点。在手术后才能开始进行臀肌的功能锻炼，这个时候才有效果。手术后的功能锻炼，要做髋关节的内旋和内收动作。这样可以防止手术部位的再次粘连，防止髋关节功能的受限。"

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黄恺│浙江省立同德医院

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如何治疗臀肌挛缩

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

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臀肌挛缩什么原因

"臀肌挛缩可能是以下几类原因导致的：第一、是因为血管病变，比如血管狭窄、血管痉挛或者血管堵塞等，因为当血管有这些病变的时候，可以引起血管内的血流量减少，从而无法给病变部位的臀肌，提供充足的营养物质和生长因子，也可以导致病变部位的臀肌缺乏微量元素，例如钙、铁、锌、硒等，从而导致臀肌发育异常，就会出现臀肌挛缩的情况；第二、可能是因为有神经病变，当患者臀部神经受损，或者是坐骨神经，或者是其分支有障碍，臀肌也无法获得充分的营养物质，除此之外，病变神经也无法使臀肌获得充分的运动，这些因素就可以导致臀肌发生挛缩。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/05/12收听(90293)

臀肌挛缩手术过程

"臀肌挛缩手术方法有两种，一种是传统的开放手术，另一种是微创的关节镜下手术。开放手术患者是侧卧位，患肢消毒，然后在大的粗隆外侧做纵向切口，长度大概在10公分左右，在深筋膜层找到挛缩的髂胫束，对髂胫束进行Z字型切开，切开之后髂胫束延长，延长的髂胫束对大幅度的活动没有影响，就可以下蹲、跷二郎腿等动作，臀肌挛缩就治愈了。手术之后要在伤口内放引流引流管，术后两周拆线。另一种手术方式是关节镜下微创手术，是在大粗隆的附近做两个小切口，把关节镜放到皮下组织，然后清理，找到挛缩的阔筋膜，直接进行挛缩肌腱的松解，将肌腱切开不做修复，也能缓臀肌挛缩的问题。优点是创伤小、伤口小，比较美观。"

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陈建海│北京大学人民医院

2020/08/17收听(34402)

臀肌挛缩怎么治疗

"臀肌与大腿外侧的阔筋膜张肌汇合在一起，向远端形成髂胫束至于胫骨。臀肌挛缩会引起髂胫束的挛缩，导致髋关节弹响，膝关节病不能下蹲，不能翘二郎腿，治疗方法如下，如果是特别轻微的，注意避免下蹲和跷二郎腿动作，局部可以进行抗炎治疗。如果症状比较明显，髋关节弹响发作频繁，髋关节内收障碍，应该手术治疗，手术有两种方法：一种是传统的开放手术，在髋关节外侧做纵向切口，显露出挛缩的阔筋膜张肌，也就是髂胫束纤维部分，进行Z字形切开，然后交叉延长，就解决了髂胫束和阔筋膜张缩肌挛缩的问题。髋关节活动范围之内不会有弹响，可以并拢膝关节下蹲。另一种方式是关节镜手术，关节镜进入到皮下髂胫束的浅层，寻找引起挛缩的位置，包括臀肌的止点和髂胫束的部分，进行彻底的松解，松解之后，术中就可以判断是否还出现影响关节活动的纤维素，进行彻底松解之后，关节活动范围可以恢复正常。"

语音时长01:46''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(78855)

臀肌挛缩危害

"臀肌挛缩会导致周围神经的卡压，在臀肌挛缩之后，对坐骨神经产生卡压刺激，进而引起臀部以及下肢的放射性疼痛症状。也可能会造成严重的活动受限，在臀肌挛缩时髋关节会出现屈曲功能受限的情况，患者无论下蹲还是弯腰拾物时都会受限。也可能会造成臀部肌肉无力的症状，臀肌一旦产生挛缩，不能够有效的收缩和舒张，使髋关节周围的肌肉力量大大下降。同时也会造成形体和步态的异常，出现臀肌挛缩之后，在臀部的后侧首先会见到两个左右对称的凹陷，之后髋关节会有明显的过度外展、外旋的情况，此时患者无论是站立还是行走，都会与常人有明显的异常，比如患者行走时会有过度的外八字，而且步态呈鸭步，之后患者会有大腿过度外展、外旋，此时非常的不美观，尤其对于女性可能更为严重。"

语音时长01:44''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/31收听(35724)

臀肌挛缩怎么办

"出现臀肌挛缩的症状，可选择保守治疗的方法进行治疗：1、最常使用、效果明显的就是手法按摩治疗，使用拿捏法、弹拨法、滚动法、按揉法等手法，能够改善局部的供血，改善挛缩的状态，再进行髋关节被动、屈伸、旋转动作，增加下肢活动的范围。2、患者可口服壮筋养血汤，或者外用活血化瘀、消炎镇痛的药物进行辅助治疗。3、平时积极的进行臀部肌肉的锻炼。如果经过半年的规范治疗，臀肌挛缩的症状没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确诊断以后，根据疾病的严重程度，可能需要手术治疗才能彻底的治疗臀肌挛缩疾病。"

语音时长01:21''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/17收听(38343)

臀肌挛缩怎么回事

"所谓的臀肌挛缩，在本质上是由于一系列因素的影响，导致臀部的肌肉长期处于痉挛状态，继而产生瘢痕、粘连的组织，时间久了会使这一部分肌肉变成没有任何收缩能力的瘢痕，会对患者的下肢负重功能、步态造成非常大的影响。在患者直立的时候，可以表现为一侧下肢的短缩，在患者步行的时候可以表现为跛行。臀肌挛缩常见的病因主要有如下几个：1、可能是由于不恰当的肌肉注射所导致的，如果肌肉注射的药物对臀肌的刺激过强，那么可能会诱发上述的病理变化。2、可能是由于臀部肌肉的外伤所导致的，比如有臀部肌肉的严重软组织钝挫伤，或者有严重的开放性损伤，那么在其恢复之后，都可能会出现上述变化。3、这种情况还可能是由于周围神经的病变所导致的，比如在小儿麻痹症发病的过程中，神经可能持续放射出比较强的刺激信号，继而诱发上述的病理变化。"

语音时长01:32''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/24收听(42580)

臀大肌挛缩怎么办

"导致臀大肌挛缩的因素多种多样，一般与外伤、感染、化学刺激等因素有关。臀大肌挛缩可以是单侧发生，也可以是双侧同时发生，临床上表现为髋关节功能受限，站立时下肢呈外展位，行走的时候表现为外八字摇摆步态，快步行走时可以表现为跳跃状态。本病的治疗大多需要手术治疗，手术的方法是切开挛缩一侧的肌肉筋膜组织，找到已经挛缩的臀大肌支点下缘将其部分切断，并将周围的肌肉松解，从而达到治疗臀大肌挛缩的作用。另外还有物理治疗方法比如理疗、按摩治疗、超声波治疗、射频治疗、电刺激治疗等也可以用于臀大肌挛缩的辅助治疗，但效果仍需进一步的验证。"

语音时长01:14''

杨锋│山西医科大学第二医院

2019/08/22收听(22347)

臀肌挛缩可以走路吗

"臀肌挛缩是可以行走的，但是由于臀肌挛缩症会影正常的步态，影响正常的行走。在臀肌挛缩的时候，由于臀肌及筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节的功能的严重受限，所以在行走时表现为髋关节内收、内旋，活动受限。走路时常表现为外八字、摇摆步步态，坐位时双腿不能并拢。如果要纠正臀肌挛缩引起的异常步态，就要进行手术治疗，一般是进行臀肌挛缩带的切除手术、臀大肌止点的松解手术。"

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/23收听(51008)

臀肌挛缩轻重怎么区别

"臀肌挛缩是各种原因引起的臀部的臀大肌的肌肉出现纤维化，出现挛缩，导致的局部的疼痛，带来髋关节功能障碍的一种临床综合征。一般从临床的角度来讲，臀肌挛缩的轻重就是看髋关节功能的受限程度，髋关节功能受限越重，臀肌挛缩就越重，髋关节功能受限越轻，臀肌挛缩就比较轻。临床上也根据它的角度进行了一些分度来判断它的轻重，有一个方法叫Fernandez分度法，它是按照屈髋90°的时候髋关节外翻的角度，轻度的时候是屈髋90°的时候外展的角度<15°，中度是外展15-30°，重度的是>30°。国内有一些评分的方法，包括既往史，如有没有反复臀肌注射的病史，算1分；步态有没有异常，有没有八字、摇摆步态，算1分；不能翘二郎腿算1分；双膝不能并拢、下蹲受限算1分；屈髋受限或者屈髋90°两膝分开算1分；Ober征阳性算1分；双膝画线和髋部弹响1分；骨盆畸形且肢体假性不等长1分，还有一些评分，它的评分结果在轻度是3-4分，中度是5-7分，重度是8-10分。所以臀肌挛缩有一些客观的指标，轻重有些客观指标的分类，还有一些通过临床的表现分轻重。"

语音时长02:31''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/19收听(22229)

臀肌挛缩术怎么做

臀肌挛缩术的做法有两种：一种是比较传统的手术切开松解。患者是侧卧位，患侧肢体朝上，消毒铺单之后在髋关节外侧做纵向切口，显露出臀肌与阔筋膜张肌连接挛缩的部分，对阔筋膜张肌或者髂胫束进行C字形的切开，延长之后做交叉缝合，就可以把髂胫束拉长，臀肌挛缩引起的关节弹响症状就消失了。另一种是现在比较流行的，且创伤更小的方法。通过关节镜的辅助在皮下打隧道，找到阔筋膜张肌和挛缩的髂胫束部位，进行彻底的切断，这种情况髂胫束就不再做交叉延长缝合，也能够起到缓解关节弹响的作用。

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/26收听(85706)

什么是臀肌筋膜挛缩症

"臀肌筋膜挛缩是指髋关节外侧的髂胫束出现狭窄、短缩或者臀大肌外边的筋膜出现挛缩粘连所形成的。主要的特点是患者没法并腿的下蹲，就是把膝关节并在一起进行下蹲，蹲不下去或者把腿并在一起下蹲的时候会出现两侧胯骨的弹响。另外，臀肌筋膜挛缩的患者翘不了二郎腿或者翘二郎腿的时候腿拿上去非常的费力、不自然。所以，臀肌筋膜挛缩是指骼胫束或者臀肌筋膜的粘连、短缩。突出的特点是不能并腿下蹲，不能翘二郎腿。"

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杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/08收听(56490)

臀肌挛缩手术应该怎么做

"臀肌挛缩，髂胫束挛缩，往往导致髋关节外侧弹响，不能翘二郎腿，下蹲时双膝不能并拢，严重影响生活。手术方法分为两类，一类是传统的开放手术，在腰麻下进行，侧卧位，患者朝上，常规消毒，在髋关节外侧纵向切开皮肤，显露深部的挛缩的阔筋膜张肌，对阔筋膜张肌进行Z字型切开，交叉延长缝合，术中检查弹响消失，Ober征阴性，达到手术目的，可以关闭切口，术后效果比较好。另一类方式是比较微创的方法，通过关节镜下进行阔筋膜张肌的松解，镜下可以直接切开阔筋膜张肌，不修复，弹响也可以消失，手术优点是创伤比较小，切口小，比较美观。"

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陈建海│北京大学人民医院

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臀肌挛缩对女性的危害

臀肌挛缩对女性的危害比较大，主要危害如下：

1、臀肌挛缩表现：即出现臀肌畸形，由于...

王伟卓│西安交通大学第二附属医院

2023/04/18播放(79051)

臀肌挛缩有没必要手术

"臀肌挛缩常见于先天性肌肉挛缩，也可以是由于肌肉注射而导致臀肌挛缩，这时是否需要手术，要根据临床症状或者肌肉挛缩是否影响了日常的生活决定，具体如下：1、不进行手术：如果臀肌挛缩没有明显的症状，对于病人没有明显的影响，这时没有必要进行手术。2、需要手术：如果臀肌挛缩比较严重，出现明显的臀部畸形，同时严重的影响生活，比如下蹲动作，就可以考虑进行手术治疗。手术可以对挛缩的臀肌进行松解，能够有效减轻畸形，同时能够使得生活得以改善。所以，臀肌挛缩是否需要手术，要看症状的轻重、是否影响生活来进行决定。"

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常克武│七台河市人民医院

2021/06/14收听(92101)

臀肌挛缩手术怎么做

"针对臀肌挛缩的手术，主要包括如下几个步骤：1、全面完善术前的评估。术前的评估，主要针对的是患者有无做该类手术的适应症。因为有很多这种情况可以通过功能锻炼，达到一定程度的康复。2、在确认有手术适应症之后，则进入到手术阶段。手术的原理主要是充分暴露挛缩的肌肉，之后将其做切断、延长类的手术，比如可以在出现瘢痕、粘连的部位进行适当的清创、切断，并且使用Z形切开的方式，之后再对其进行适当的延长，在达到满意部位之后，将其妥善的固定、缝合。逐层缝合之后，需要将患侧的髋关节处于微微弯曲的状态，也就是使挛缩的部位保持一个拉长的状态。3、在术后要使用消炎、消肿、止痛、抗感染的药物治疗。更为重要的是，在术后患者需要在医生的指导下，做相应的功能锻炼，以逐步恢复臀部周围肌肉的活动轨迹以及活动功能。"

语音时长01:27''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/27收听(56144)

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