右股骨粗隆间骨折怎么办-有来医生

成亮
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

右股骨粗隆间骨折怎么办

2022-02-14 19:43阅读：

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右侧股骨粗隆间骨折绝大多数都需要做手术治疗。粗隆间骨折由于涉及到下肢早期功能锻炼和运动，尤其对于年龄较大的患者，有迫切早日固定、早日功能锻炼的需求，所以，应该做适当的固定和手术治疗。

主流的手术方式是做闭合复位PFNA内固定，还可以根据骨折的情况做适当的其他固定，比如动力髋固定等。主要目的是手术固定之后，可以早期做关节的功能锻炼以及适当的部分负重功能锻炼，以促进骨折早日愈合。

如果骨折粉碎较为严重，患者年龄较大，估计愈合较慢，还可以做全髋关节置换术，使患者早日下地，早日康复。

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右股骨粗隆间骨折怎么办

"右侧股骨粗隆间骨折绝大多数都需要做手术治疗。粗隆间骨折由于涉及到下肢早期功能锻炼和运动，尤其对于年龄较大的患者，有迫切早日固定、早日功能锻炼的需求，所以，应该做适当的固定和手术治疗。主流的手术方式是做闭合复位PFNA内固定，还可以根据骨折的情况做适当的其他固定，比如动力髋固定等。主要目的是手术固定之后，可以早期做关节的功能锻炼以及适当的部分负重功能锻炼，以促进骨折早日愈合。如果骨折粉碎较为严重，患者年龄较大，估计愈合较慢，还可以做全髋关节置换术，使患者早日下地，早日康复。"

语音时长01:32''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/06收听(89192)

右股骨粗隆间骨折的护理

"右股骨粗隆间骨折多数需要手术治疗，术后卧床时间比较久。有切口的护理，保持切口干燥和卫生，每日或者隔日换药，术后2周可以拆线。卧床期间多翻身拍背预防卧床相关并发症，比如肺部感染、褥疮及深静脉血栓等。如果是内固定手术治疗，翻身侧卧休息时双腿之间需要垫枕头，防止髋关节过度内收。如果是行全髋关节置换手术，护理上除避免内收之外还需要避免交叉腿及二郎腿等动作。卧床期间可以适当的进行腰背肌训练，多按摩和活动下肢肌肉防止肌肉萎缩。饮食避免吃辣椒等食物，多吃五谷杂粮及绿色蔬菜，避免食物过于精细为宜。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/07收听(46650)

02:07

右股骨粗隆间骨折手术费用

股骨粗隆间骨折的手术费用主要分为两部分，一部分是术前及术后跟手术相关的费用，如化验、拍片、心电...

陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/08播放(58625)

03:00

股骨粗隆间骨折怎么办

股骨粗隆间骨折后可出现胯部疼痛、髋关节活动障碍，甚至不能站立、行走，出现短缩、外旋畸形等，应及...

陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/23播放(81121)

01:54

股骨粗隆间骨折怎么办

股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松、协调能力较差的老年人，部分患者还合并有高血压、偏瘫、中风等疾病，...

彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/21播放(94682)

股骨粗隆间骨折怎么办

"股骨粗隆间骨折多发生于老年人，多为摔伤。如果骨折没有移位，可以保守治疗，需要牵引8-12周。但由于保守治疗，合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎，以及血栓等。因此，近年来一致认为，如患者伤前能活动，股骨粗隆间骨折的治疗原则是骨折的坚强内固定，以及病人术后早期肢体活动。保守治疗，只适用于不能耐受麻醉及手术的患者，如近期心肌梗死者，以及伤前不能活动，且伤后无明显不适患者。有文献报道，牵引治疗组死亡率达34.6%，而内固定组死亡率为17.5%。近年来，由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。目前，手术治疗是股骨粗隆间骨折的首选方法。"

语音时长01:45''

马成海│青县人民医院

2018/05/09收听(84304)

股骨粗隆间骨折应该怎么办？

"股骨粗隆间骨折的病人多为高龄老人，应注意全身的情况，预防由于骨折卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮、尿系感染等。骨折治疗的目的是防止发生髋内翻的畸形，具体的治疗应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况采取不同的方法。第一种牵引疗法，适合各种类型的粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定性的骨折，并有较重的内脏疾患不适合手术者，牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折牵引8周然后活动关节，用拐下地，患肢负重须在12周骨折愈合坚强后持行。不稳定的骨折牵引要求牵引的重量约占体重的1/7，一旦髋内翻畸形矫正后需保持占体重1/7到1/10的牵引重量，以防止旦髋内翻畸形发生，牵引时间超过8到12周，骨折愈合坚强再去除牵引。对于可手术的病人，完善检查伤后3到7天进行手术治疗。"

语音时长01:22''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(42048)

01:49

股骨粗隆间骨折该怎么办

股骨粗隆间骨折是老年骨质疏松性骨折比较常见一种骨折，此处血供比较丰富，骨折后出血会比较多。若骨...

张道俭│北京大学第一医院

2021/01/22播放(57770)

02:10

什么是股骨粗隆间骨折

首先要知道哪里是股骨粗隆，在股骨上端靠近髋关节的地方，在正外侧有一个骨性突起，这个突起的解剖名...

陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/08播放(55059)

02:15

什么是股骨粗隆间骨折

髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书...

韩杰│四川省骨科医院

2018/10/26播放(79846)

股骨粗隆间骨折怎么处理

"股骨粗隆间骨折多半发生于中老年患者，而且患者多合并有骨质疏松，在摔伤之后，可以产生股骨粗隆间骨折。如果骨折对位对线良好，患者身体较弱，不能够耐受手术治疗，可以考虑做保守治疗，使用患肢的下肢持续性骨牵引或者皮牵引，或者穿防旋鞋，期间配合接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线不佳，患者身体条件尚可，能够耐受手术创伤和麻醉，应该早期做手术治疗，以早期下地活动和床上关节功能锻炼，最佳的固定方式是PFNA内固定。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/05收听(66731)

左侧股骨粗隆间骨折该怎么办

"左侧股骨粗隆间骨折一般多见于老年人，因为老年人骨质疏松明显，相对较大的暴力就可能导致此部位骨折。年轻人也存在股骨粗隆间骨折，一般多见于车祸伤等巨大暴力。此部位骨折一般选择手术治疗，因为保守治疗卧床时间太长，并发症较多。具体的手术方案需要结合具体病情、患者年龄综合分析。如果是年轻人左侧股骨粗隆间骨折，首选闭合复位股骨近端髓内钉固定。如果是老年人左侧股骨粗隆间骨折，身体状态好的情况下也首选内固定治疗。如果是身体较差基础疾病较多，一般选择髋关节置换手术治疗。关节置换术后可以早期下地，但是髋关节置换术后避免交叉腿、二郎腿及屈髋超过九十度的活动。"

语音时长01:14''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(67554)

左侧股骨粗隆间骨折怎么办

"左侧股骨粗隆间骨折，可以通过以下几种方法进行治疗：一、保守治疗，对于稳定性的股骨粗隆间骨折，可以采用胫骨结节，或者股骨髁上外展位骨牵引，6-8周之后可以逐渐扶拐离床下地活动。对于不稳定的骨折，也可在骨牵引下行手法复位矫正移位。二、手术治疗，对于不稳定的骨折或者手法复位失败者，通常采用切开复位内固定方法治疗。手术的目的是尽可能达到骨折的解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋关节内翻畸形，坚强内固定可以使病人早日活动，避免发生卧床并发症。内固定方法比较多，通常选用DHS进行固定。保守治疗还是手术治疗都需要配合康复训练，预防并发症。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/08收听(39385)

01:48

股骨粗隆间骨折感染怎么办

股骨粗隆间骨折感染，这时比如病人术前已经有感染的情况，比如肺部感染、骶尾部褥疮，甚至大粗隆压疮...

邝炯祥│广州市第一人民医院

2019/07/25播放(81297)

股骨粗隆间骨折有后遗症怎么办

"病人发生股骨粗隆间骨折后如果没有及时就诊，或者采取了不恰当的治疗方法就容易留有后遗症，比如容易出现髋内翻或者髋外翻，而且有的病人还会出现下肢的短缩，会出现外旋畸形，髋部有慢性的持续性疼痛影响髋部负重活动。病人发生股骨粗隆间骨折后，正确的做法是给予下肢牵引，如果骨折部位移位较大，可以考虑采取手术治疗，可以进行空心钉内固定或者进行外固定，也可以采用微创手术进行髓内针固定，在固定后还有嘱咐病人口服接骨药物，定期拍摄髋部的X光片。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/26收听(74892)

01:56

老年人股骨粗隆间骨折怎么办

目前社会人口逐渐老龄化，年龄越大，股骨近端的骨质越疏松，所以发生粗隆间骨折几率越大。针对老年人...

李善会│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/09播放(81113)

右股骨粗隆间骨折手术后多久可以恢复

右股骨粗隆间骨折经手术后通常10-12周可以完全恢复，股骨粗隆间骨折常见于60岁以上老年人。临床表现为髋关节疼痛及活动受限、髋关节屈曲、内收、下肢外旋短缩、大粗隆明显上移并有局部叩痛，股骨大粗隆部皮下有明显瘀斑。髋关节X光片显示髋关节粗隆间骨皮质不连续，如有明显移位，可显示骨折端错位。目前多采用手术治疗，根据病人骨质疏松程度选择不同的固定方式，如PFNA髓内钉固定以及锁定钛板内固定，手术的目的是使病人早期离床，预防卧床并发症，经过治疗后10-12周骨折完全恢复。

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/07收听(68634)

右股骨粗隆间骨折手术后多久可以恢复

"一般右股骨粗隆间骨折手术后恢复期在半年左右，手术后就可以早期在床上进行功能锻炼，一般一个月内要卧床休息，在床上进行直腿抬高训练，以及髋关节周围肌肉力量训练等。一个月左右可以逐渐下地负重行走，可对骨折断端产生生物力学刺激，有助于骨折生长、愈合。三个月时通常骨折部位可达到临床愈合，此时多可进行正常行走，但也要循序渐进，不可以进行剧烈体育活动。通常在半年左右基本上可以恢复正常活动，以及进行正常体育运动。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/16收听(61317)

01:52

80岁左股骨粗隆间骨折怎么办

80岁左股骨粗隆间骨折，一般要根据患者的具体情况，来选择合适的治疗方法，一般只有两种方法，非手...

纪泉│北京医院

2023/06/05播放(50057)

股骨粗隆间骨折怎么治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折形式。由于粗隆部血蕴丰富，骨折后极少发生不愈合。但是临床当中出现髋关节内翻的畸形并发症相对较多。股骨粗隆间骨折，临床多表现为患肢局部的疼痛肿胀以及活动功能受限、髋外侧皮下淤血斑，以及明显特征性的肢体短缩外旋畸形。临床当中治疗股骨粗隆间骨折的治疗措施有：第一、局部牵引疗法，骨牵引或皮牵引。第二、经股骨距40针固定，目前临床当中的钢板固定，动力髋的螺定，逐步到PFA固定。目前来说，治疗股骨粗隆间骨折，做交锁髓内钉固定是主流治疗模式。

语音时长01:34''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(81570)

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