门脉高压症如何治疗

2022-02-14 19:44阅读:

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门静脉高压症的治疗主要涉及上消化道大出血的治疗,脾功能亢进的治疗,顽固性腹水的治疗。其中最核心的问题是上消化道大出血治疗,针对出血的治疗有以下几个方面:1、药物治疗;2、内镜套扎或硬化剂注射治疗;3、手术治疗。

针对每个具体的病人适合于哪种治疗方式,要根据病人具体的全身状况、肝功能状态和原发的肝硬化病因,或者引起门静脉高压症的病因不同,选择不同的治疗方法。这样才能取得更好的治疗效果,也能使治疗效果达到更长的时间,使更多的病人获益。手术治疗里的手术方式非常多,最常见的比如断流手术、分流手术,这些都是常规手术,具体到哪个病人适合什么样手术,需要病人到医院做具体的评估,选择最适合病人的治疗方法。

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肝硬化门脉高压症治疗方法有哪些?

"肝硬化门脉高压症往往伴随着脾脏增大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水等一系列病理生理变化,它表现为贫血、血中白细胞、红细胞、血小板数量的减少,有呕血、有便血,还有腹胀等一系列的症状和体征。因此肝硬化门脉高压症的治疗主要是针对这些情况进行的,当患者没有上消化道大出血的表现的时候,治疗是以护肝为主,如果出现了上消化道大出血,一边输血纠正失血性休克,一边应用减少内脏血流的药物来控制出血,也可以采用三腔二囊管置入胃里头充气压迫止血。有条件的医院可以在胃镜下进行曲张静脉的套扎或者注射硬化剂来止血,都能得到比较好的治疗效果。对于肝功能比较好,没有黄疸很明显的腹水的病人,应该积极的手术治疗或者上消道出血经过非手术治疗,24到48小时没有效的,也应该积极的手术治疗。手术的目的主要是降低门脉的压力或者阻断反常血流。手术分两类,一类是分流手术,也就是说将门静脉或者脾静脉与肾静脉或者下腔静脉吻合在一起,让门静脉的血流通过吻合口流入腔静脉内,减小门静脉压力,从而达到止血的效果,有条件的医院可以进行经颈静脉肝内门体分流术,这也叫TIPSS手术,同样可以起到比较好的止血效果。但分流手术术后发生肝性脑病的几率比较高。另一类手术是断流术,也就是说手术切断门静脉的分支、切除脾脏、阻断反常的血流,从而达到止血的效果。常用的手术方式是贲门周围血管离断术,这种手术方式不断阻断了反常血流,控制了上消化道的出血,同时切除了脾脏,改善了脾功能亢进所致的贫血,还因为不影响入肝血流很好地控制了肝性脑病的发生率。当然最佳的手术治疗还是肝移植,只是由于供肝短缺、伦理问题和经济问题,肝移植在我国还不能全面的开展。肝硬化门脉高压症患者一定要去正规医院就诊,千万不要相信充斥各地的虚假医疗广告,以免延误了最佳的治疗时机。"

语音时长02:55''

吴振宇航天中心医院

2017/10/24收听(67577)

门脉高压症有哪些危害

"门脉高压症的危害其实挺多的,而且门脉高压症的危害也非常大。主要有这么几个方面,一个是食道胃底静脉曲张,这是我们临床上遇到的最危险、最致命的风险。患者门脉高压以后,他的一个交通支,要经过我们的食道下端和胃底,这个地方的血管在高压的作用下会出现曲张,既变的弯弯曲曲也变的非常扩张,所以血管壁非常薄。在我们咳嗽、进食或者进食硬的食物,这个地方非常容易出现血管破裂出血,这个是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至几千毫升,可能会迅速危及患者生命。这个是门脉高压患者在生活当中要特别注意的事情。另外,门脉高压的患者还会合并脾大、脾功能亢进,脾脏功能在高压作用下,体积越来越大,功能越来越抗拒。那么亢进以后会出现什么情况?就出现白细胞、红细胞和血小板的降低,尤其是白细胞和血小板,白细胞的降低会使我们抵抗力下降,容易感染,而血小板的降低更危险,有很多人会降到5万以下。血小板是参与体内止血很重要的物质,血小板降低以后,一旦出现出血,很难止血。所以这是肝硬化门脉高压导致的危害。另外,脉高压的患者,他的血液通过门静脉进入肝脏的阻力大大增加了,这些血在不能进入肝脏后,带来两个危害,一个是腹水,一个就是有毒物质,通过其它途径绕过肝脏进入体循环,比如血氨,很容易诱发肝性脑病。"

语音时长02:15''

黄容海首都医科大学附属北京地坛医院

2018/07/06收听(91362)

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