腰椎间盘突出症微创手术会导致瘫痪吗-有来医生

黄耿文
主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

腰椎间盘突出症微创手术会导致瘫痪吗

2022-02-14 19:44阅读：

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腰椎间盘突出症时采用微创手术较过去传统开放性手术对人体创伤小，基本不会导致患者出现瘫痪。目前微创治疗技术成熟、流程完善、设备精致、安全性高，经专业医生专心精湛操作，一般不会发生瘫痪。

微创手术通常包括射频消融、低温等离子、臭氧消融等类型，患者应根据自身病症情况选择最合适的治疗方法，达到最佳的治疗效果。

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"腰椎间盘突出症能否导致瘫痪，要结合是否出现并发症分析，具体如下：1、一般不会瘫痪：严格意义来讲单纯的椎间盘突出不会导致瘫痪，椎间盘突出最常见的症状是腰部疼痛，或者下肢肢体疼痛以及麻木，甚至没有力量，但是距离瘫痪还有一段距离，不是一回事。单纯的椎间盘突出导致瘫痪比较少见，基本上不太可能；2、有可能瘫痪：特殊情况，比如急性外伤，在很短的时间之内导致椎间盘突出，压迫神经有可能导致瘫痪。另外，椎间盘突出合并椎管狭窄，出现重度的椎管狭窄，神经被压迫得很厉害，出现类似于瘫痪的症状。如果单纯的腰椎间盘突出出现了瘫痪等症状，要及时到医院请专业医生来检查，仔细寻找原因并做相应处理，以免耽误病情。"

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腰椎间盘突出症微创手术的价格

"腰椎间盘突出症的微创手术价格是这样的，在患者入院之后应该完善相关的检查，相关检查大约在2000元左右，随后进行手术治疗。一般腰椎间盘突出症的微创手术就是椎间孔镜的手术，椎间孔镜是采取局麻的方式进行椎间孔手术，术中有可能用到射频消融，大约在4000元左右以及关节镜的手术器械等，总体费用大约在15000-20000元之间。由于地区的不同有可能会有部分差异，但总体的费用大约是这样。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民医院

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腰椎间盘突出症是否可以做微创手术？

腰椎间盘突出症能不能做微创手术？这也是很多腰椎间盘突出症患友喜欢问的问题。首先需不需要做微创手术，要先回答需不需要做手术。对于保守治疗效果不好，症状比较重，腰椎间盘突出的程度比较重，或者反复发作的患者我们才考虑手术治疗。对于手术治疗来说，又需要考虑是选择微创手术还是开刀手术。目前来说，腰椎间盘突出症的微创手术已经发展得比较成熟，就是通过椎间孔镜，来进行镜下的间盘的切除。它可以通过局麻，创伤非常小，有一个不到1cm的小切口。所以目前来说，大部分的腰椎间盘突出症都能够通过这种微创的手术来解决。但是对于一些特殊的病例，比如合并腰椎管狭窄症，合并腰椎间盘突出的钙化，甚至于椎间盘突出时间长，局部粘连比较严重，对于这种病例来说，选择微创手术还是要小心，要仔细甄别，有的时候可能需要选择开刀手术。

语音时长01:27''

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腰椎间盘突出症微创手术方法

目前应用微创手术的方法种类很多，前些年主要是射频消融、半导体激光的消融，还有胶原酶的溶解等微创方法。但这类微创方法只通过一个穿刺入路直接进到椎间盘，通过激光或射频或胶原酶的作用减轻椎间盘内容物，减轻椎间盘的压力。不能直接到椎间盘突出压迫神经的部位做减压，无法看到椎间盘突出的位置跟神经。随着科技的进步，尤其是脊柱内镜技术的提高，可以应用脊柱内镜技术直接进入到椎间盘突出的椎管内，看到椎间盘突出对神经、对硬脊膜的压迫，通过特殊的工具摘除，不仅减轻椎间盘的压力，而且能够直接摘除椎间盘突出对神经根的压迫，恢复神经根的自由度。这类微创手术方式也很多，可以通过侧路的椎间孔镜、后路的后路镜，还有MED显微镜的技术。创伤小，通过7-8mm的通道，透视下直接进入到椎管里椎间盘突出的位置。当然这种脊柱内镜技术对设备、对技术本身、对手术室的要求都比较高，相对费用也稍微要高一些。但是针对椎间盘突出，可以通过脊柱内镜技术解决。

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间接性减压，如射频消融、胶原酶溶解还有PRDD对设备要求并不是很高，费用也不高。微创费用以北京为例，可能从一两千到一两万，具体要根据手术的微创方式所用设备。当然目前主流的越来越多应用直接内镜下减压摘除椎间盘的椎间孔镜，还有MED椎间盘镜。因为设备要求比较高，对手术室环境，大夫技术要求也比较高，通过特殊的耗材来消肿、止血、松解粘连，费用势必要增加。椎间孔镜为例，大概费用在一两万，但是如果是北京医保可能70%医保都能够报销，当然每个地区医保政策不同，收费标准也不同。在公立医院都有严格的收费标准来限制乱收费的现象。

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