肺纤维化和纤维灶的关系-有来医生

何白梅
副主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

肺纤维化和纤维灶的关系

2022-02-14 19:47阅读：

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肺纤维化属于临床疾病范畴，纤维灶属于影像学的描述范畴，肺纤维化和肺纤维灶之间既有联系又有区别。如果双肺出现多发性的纤维病灶，认为患者存在肺纤维化这个疾病，而肺纤维化疾病本身又包括原发性肺纤维化和继发性肺纤维化，原发性肺纤维化主要是指原因不明的特发性肺纤维化，包括双肺广泛的纤维病灶。

继发性肺纤维化多见于支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，在后期也会引起较多的双肺纤维灶的改变，因此肺纤维化是临床疾病，纤维灶是影像学改变，二者之间既有联系又有区别。

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肺纤维化和纤维灶的关系

"肺纤维化属于临床疾病范畴，纤维灶属于影像学的描述范畴，肺纤维化和肺纤维灶之间既有联系又有区别。如果双肺出现多发性的纤维病灶，认为患者存在肺纤维化这个疾病，而肺纤维化疾病本身又包括原发性肺纤维化和继发性肺纤维化，原发性肺纤维化主要是指原因不明的特发性肺纤维化，包括双肺广泛的纤维病灶。继发性肺纤维化多见于支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，在后期也会引起较多的双肺纤维灶的改变，因此肺纤维化是临床疾病，纤维灶是影像学改变，二者之间既有联系又有区别。"

语音时长01:20''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/16收听(78722)

03:03

肺纤维化和纤维灶区别

肺纤维化与肺纤维灶的区别见于以下方面：

1、肺纤维灶：通常指肺部感染遗留下的瘢痕，...

张连国│首都医科大学宣武医院

2022/04/07播放(55171)

肺纤维化与肺纤维灶区别

"肺纤维化是间质性肺病的一种表现，一般还会伴有网格影、磨玻璃影、小叶间隔增厚、牵拉支气管扩张，甚至蜂窝肺等，和肺纤维灶发病机理完全不同，有200多种原因。肺纤维病灶一般是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶没有完全吸收遗留瘢痕，陈旧性肺结核比较多见。如果同时伴有钙化灶，通常都是由于肺结核经过正规抗痨治疗之后，遗留下来的陈旧病灶，属于结核痊愈的一种表现。也有一部分患者，肺炎不能够完全吸收，会遗留纤维病灶。肺纤维化跟肺纤维病灶属于完全不同的两种疾病，不要看到肺纤维病灶就很害怕，以为是得了肺纤维化，一定要找医生鉴别一下，二者是完全不同的两种疾病。"

语音时长01:19''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/29收听(23147)

肺纤维灶和肺纤维化有什么区别

"肺纤维灶和肺纤维化是完全不同的两种疾病，或者两种病灶，区别如下：一、肺纤维化通常是指陈旧病灶，也就是以前的损伤或者炎症，修复形式以纤维增殖病灶为主。因此，肺纤维灶通常比较局限，而且是陈旧病灶，对肺功能没有明显的影响。二、肺纤维化既可以是原因不清楚的自身免疫系统疾病导致的特发性间质性纤维化，也可以是各种有毒、有机、无机颗粒长期吸入肺泡，导致肺组织的间质性纤维化。无论是特发性间质性纤维化，还是某种疾病导致的间质性纤维化，都呈弥散性，对肺功能有不同程度的影响。因此，肺纤维灶和肺纤维化完全是两个独立、不同性质的疾病，前者没有肺功能的影响，后者会导致肺功能不同程度的影响。"

语音时长01:25''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/28收听(12384)

肺纤维化和肺纤维灶的区别

肺部纤维化和肺纤维病灶有区别。肺纤维化是特发性不明原因的弥漫性肺间质纤维化，肺纤维灶主要常见于炎症反应所引起，比如感染了病毒、细菌、真菌、支原体等。导致肺部黏膜炎症反应之后遗留的瘢痕，表现为不同程度的肺部纤维化病灶。相对来说，肺纤维化的程度比较明显，范围更广泛，一般呈弥漫性的分布，肺纤维灶相对范围较小，局限于炎症反应的病灶处。建议上述患者合理饮食，同时也要远离过敏原，保证居住环境干净、通风。

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/05/02收听(54434)

肺纤维灶会发展为肺纤维化吗

"肺纤维灶不会发展为肺纤维化，两者有很大的区别，肺纤维化属于间质性肺病，会伴有网隔小叶间隔增厚、牵拉支气管扩张，甚至是蜂窝肺等。发病机理和肺纤维灶完全不同，所以不要看到肺纤维灶就害怕，以为是得了间质性肺病，甚至是肺纤维化。此时要找医生去鉴别一下，在胸片、肺部CT的报告上经常会看到一种描述是可见肺纤维灶。如果是肺部CT的描述，一般问题不大，经常由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶吸收后遗留瘢痕、陈旧性肺结核比较多见。如果同时伴有钙化灶，都是肺结核经过正规抗痨治疗后遗留下来的陈旧病灶，是结核痊愈的表现，也有部分是患者肺炎不能够完全吸收遗留下来的肺纤维灶。如果是胸片的报告，最好再去做肺CT，以确定是否确实存在肺纤维灶，因为胸片影像有些是隐藏了其他病变，不够准确，所以需要进一步检查来确定。"

语音时长01:31''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/23收听(67774)

什么叫纤维灶

"纤维灶是由于肺部的炎症感染导致肺部的病变，大部分是由于肺结核后在自然愈合的过程中，留下的纤维性化的病灶，是患者肺部受到损害以后，人体修复的自然结果。肺器官如果曾经得过炎症感染、结核、寄生虫病等都可以形成纤维灶。一般纤维灶范围较小对身体没有太大的影响，如果范围较大可能会导致肺功能降低，会出现缺氧、呼吸困难等症状需要进一步的检查。可以在医生指导下采取抗生素药物的治疗，如头孢、青霉素、阿奇霉素等，做抗感染后的修复来降低纤维灶对人体的损伤。肺部位存在纤维灶症状的人，平时要提高呼吸道的抵抗力，防止呼吸道的感染可以减少呼吸道疾病的发作。平时不要接触刺激性的环境，如化工厂、高温环境、低温环境等，避免对肺部造成刺激。"

语音时长01:24''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(92350)

肺纤维化灶是什么意思

"肺纤维化灶常常是肺部感染之后，自然愈合后遗留的纤维化病灶，肺间质组织由胶原蛋白弹性塑以及蛋白糖类构成。当纤维母细胞受到化学性或者物理性伤害的时候，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，从而造成肺脏的纤维化，也就是肺脏受到伤害之后，人体修复产生的结果。常见的原因是肺结核已经痊愈，或者其他的损伤之后修复的表现。如果纤维化的面积比较小，对身体基本不影响。如果范围非常广泛，就有可能导致肺功能的降低，出现缺氧和呼吸困难等。正常的肺间质有少量的间质巨噬细胞、成纤维细胞、基层纤维细胞以及肺基质、胶原、大分子物质以及非胶原蛋白组成。当肺间质发生病变的时候，以上的成分的数量和性质都会发生改变。表现为明显的炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺泡壁腔，二型肺泡上皮细胞替代一型肺泡上皮细胞，而肺泡间质明显的增厚以及肺纤维化，最后肺毛细血管丧失。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:46''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/17收听(81664)

肺纤维化灶怎么治疗

"肺纤维灶是由于肺部既往有炎症，这种炎症可以是细菌性的炎症，也可以是肺结核，肺部炎症愈合之后在肺部留下的瘢痕灶。这种瘢痕灶一般是无需处理的，如果病人目前有发烧、胸闷、咳嗽等症状，则需要进一步检查，看瘢痕灶有没有结核活动、有没有在瘢痕灶的基础上发生癌变，这种情况通常称为“瘢痕癌”，需要进一步行胸部CT、支气管镜、肺穿刺检查，明确病灶的性质。如果明确是肺结核，则要按肺结核规律抗结核治疗。如果是瘢痕癌，则要行手术切除病灶，尽早治疗，以免延误病情。"

语音时长01:16''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/02/22收听(75174)

肺纤维化灶是怎么回事

"肺纤维灶值的是在胸部的影像学检查，大多数是在肺部CT下看到条索状密度增高影。一般考虑既往有肺部感染或者肺结核经过治疗或者经过自身免疫力治愈后遗留下类似疤痕的组织，大多数不会引起症状，也不会有变化，只需要定期复查胸部CT就可以。如果是肺结核引起的肺纤维灶，可考虑是陈旧性病变，也不会有传染性。如果患者有发烧，特别是低烧、午后潮热、夜间盗汗、消瘦、咳血等症状出现时要及时复查胸部CT，要排除肺结核复发的可能。"

语音时长01:12''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/04/25收听(59263)

什么是肺叶纤维灶

"肺叶纤维灶是影像学的提示，多见于X线片以及胸部CT所提示，多认为是患者患有炎症、结核等感染创伤，对于肺部造成的疤痕，最后造成肺叶纤维灶出现。可以针对原发病进行治疗，一旦肺结核、肺炎等进行祛除，肺纤维化就会固定住，不会对于身体造成多余的影响，临床中可以不用给予理会。如果肺纤维灶逐渐增大，可能存在持续性的刺激，应该考虑活动性肿瘤的存在，尽早进行相关的活检以及进行放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等，对于肺脏肿瘤要早期治疗。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/19收听(58952)

纤维灶怎么治疗

临床上依据纤维灶的大小、体积，是否多发、部位不同等因素，治疗方法也有所差别：一、如果机体的纤维灶体积较小，且位于浅表的器官或组织间隙内，同时纤维灶没有引起患者明显的疼痛症状。这种情况下可建议患者定期复查纤维灶的变化，不需要进行手术切除。二、如果纤维灶的体积较大、多发且纤维灶伴有周边脏器、血管、肠管的压迫，引起患者腹痛、腹胀、脏器缺血等临床表现。此时需要行纤维灶的手术切除，以免纤维灶进行性增大，造成更加严重的并发症。

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/26收听(87146)

纤维灶是什么意思

"肺上的纤维病灶，通常提示以往的炎症或者损伤，痊愈后肺组织的修复形式是纤维结缔组织增生，因此病情已经痊愈，但是胸片、CT上留下了纤维增殖病灶。大多数纤维增殖病灶是陈旧病灶，陈旧病灶无法通过治疗消失、吸收，对机体影响不大，不会产生各种严重的并发症。因此，对于胸片、CT上发现的纤维增殖病灶，不需要特殊的处理。大多数局灶性的纤维增殖病灶不会对机体产生任何不利影响，但是，纤维增殖病灶面积过大、区域过广，也可能会引起不同程度的限制性通气功能障碍。鉴于纤维增殖病灶是陈旧病灶，各种治疗无法奏效，即便有轻度的呼吸功能损害，也只能继续临床随访、观察，不需要特殊的药物治疗。"

语音时长01:30''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/31收听(92722)

双肺纤维化灶什么意思

"如果拍胸片或者做胸部CT检查发现双肺纤维发灶，一般是指原来曾经受过感染，经过治疗好转或者自行吸收好转留下的纤维瘢痕组织，这是原来曾经得过病的证据，而且目前病灶相对比较稳定，这种情况多见于肺结核经过抗痨治疗好转，或者自行好转而留下的纤维化、钙化的病灶。一般来说这种病灶不会有很大的临床意义，可以临床观察。有些病人也会出现继发支气管扩张引起咯血，或者病灶再次活动引起复发，需要进一步的治疗。"

语音时长01:26''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(74024)

肺纤维化灶是什么病

"肺部的纤维病灶大多数是因为肺部感染之后，自然愈合遗留的纤维性的病灶，它由间质组织、蛋白、糖类等组成，是人体修复产生的结果。患者的症状可有消瘦、乏力、纳差以及呼吸困难并进行性加重，咳痰有可能不会太明显。多见于肺部的炎症、肺结核、感染愈合之后，如果没有什么症状可以暂时观察，注意复查胸部的CT。有相关的症状，对症进行治疗即可。要注意休息，预防受凉。"

语音时长01:15''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(78911)

左下肺纤维化灶是什么意思

"左下肺纤维灶就是指在左肺下叶出现纤维性的病灶，这是影像学上的一种常见表现和描述，而且这种病灶是良性，对人体一般没有什么影响。肺纤维化灶包括左下肺纤维灶，绝大部分都是局部的慢性炎症，常见的是感染性炎症所导致的一种良性改变，比如在局部肺组织曾经感染过细菌、病毒或者出现过结核菌，可以在相应的部位遗留下纤维性的病灶。所以左下肺纤维灶是一种陈旧性的改变，原来的疾病修复后所产生，不会对人体造成什么影响，临床上也不需要进行治疗。可以简单的说左下肺纤维化灶的意思就是被原来有过病变，留下了陈旧性改变。"

语音时长01:24''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/01/04收听(85977)

肺纤维化灶需要治疗吗

"肺部出现纤维化的病灶是否需要治疗，主要取决于其病因以及病情的严重程度。一般在临床上比较常见的肺部出现纤维化的病灶，主要是由于感染因素所导致，比如由于细菌或者是结核分枝杆菌等。通过规范的治疗，炎症完全消退之后会遗留有病灶，而出现有不同程度的纤维化、钙化。如果范围比较小，不影响正常的肺通气和换气功能，没有任何的临床症状不需要治疗，随时复诊即可。如果炎症反应仍存在，并没有完全治愈，纤维化的范围逐渐在扩大，需要及早的进行抗炎治疗。针对于细菌选择敏感的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、罗红霉素、左氧氟沙星等药物。对于结核病灶可以选择规范的抗结核药物治疗联合使用，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。对于没有任何原因的特发性的肺间质弥漫性纤维化，病灶持续的在发展，严重影响了肺的呼吸功能，这个时候需要选择糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙等，必要时联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺等进行治疗。"

语音时长02:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/12收听(49219)

肺部纤维灶怎么治疗

"肺部纤维灶，目前没有特效药物治疗，而肺移植是治疗肺部特殊性纤维化最有效的方法。临床上，一般给予对症治疗，需要及时调整治疗方案，能够减少患者的痛苦，提高生活质量。若是咳嗽有痰，可以使用祛痰药物对症治疗，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次口服。若是痰液比较黏稠，病情比较急重，可以静脉注射盐酸氨溴索注射液，配合抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，可以坚持长期吸氧及肺功能锻炼。饮食上，多吃含蛋白质高的食物。增强机体免疫力，加强体育锻炼。同时可以通过中药汤剂调理，能够起到标本兼治的功效。亦可以给予针灸治疗，能够起到益气、温阳、补虚、宣肺理气、止咳平喘的功效。"

语音时长01:15''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/08收听(42303)

02:06

肺部纤维灶是怎么回事

肺部纤维灶是肺部过去的炎症，或者其他因素导致肺部结构破坏。炎症控制后肺部遗留纤维组织增生、纤维...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/23播放(70466)

纤维硬结灶是什么意思

纤维硬结灶多发生于肺部，常由胸部CT所发现，CT发现纤维硬结灶需要考虑下列几种情况：首先，询问患者是否以往曾经患过肺结核，并且经过规范化抗结核治疗，平时复查胸片或CT时是否提示胸部有纤维结节灶，随着时间的延长，纤维结节灶逐渐钙化、增殖、硬化形成纤维硬结灶，属于陈旧性病变，不需要抗结核治疗，也不属于肿瘤的范畴。其次，如果没有患过肺结核，胸部CT提示纤维硬结灶，需要根据硬结灶的大小来筛查是良性还是恶性占位。最后，如果纤维硬结灶大于3cm以上伴有短毛刺、分叶状，需要警惕在硬结灶发生癌变的可能。如果纤维硬结灶小于3cm，边界光滑多为陈旧性炎症的表现，包括炎性假瘤、结核球等，需要进一步结合经皮肺穿刺和病理学检查确诊。

语音时长01:46''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/20收听(99604)

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