变异性哮喘患者为什么一咳嗽就有痰-有来医生

何白梅
副主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

变异性哮喘患者为什么一咳嗽就有痰

2022-02-14 19:47阅读：

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变异性哮喘患者一咳嗽就有痰主要是由于变异哮喘的特点，变异性哮喘也称为咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的特殊类型，特点就是长期顽固的咳嗽，尤其是在吸入冷空气、花粉、油烟等过敏原或者剧烈运动、情绪激动的情况下出现。

这时气道会出现明显的高反应状态，尤其是气道出现充血、水肿、大量炎性分泌物渗出，就会出现咳嗽伴随痰液排出，但是一般大多数情况下痰液相对比较黏稠、比较少。临床上一般给予抗过敏治疗为主，避开过敏原，在缓解期时选择抗敏治疗的同时给予增强免疫力的药物，并且进行脱敏治疗以便能够根治。

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变异性哮喘患者为什么一咳嗽就有痰

变异性哮喘患者一咳嗽就有痰主要是由于变异哮喘的特点，变异性哮喘也称为咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的特殊类型，特点就是长期顽固的咳嗽，尤其是在吸入冷空气、花粉、油烟等过敏原或者剧烈运动、情绪激动的情况下出现。这时气道会出现明显的高反应状态，尤其是气道出现充血、水肿、大量炎性分泌物渗出，就会出现咳嗽伴随痰液排出，但是一般大多数情况下痰液相对比较黏稠、比较少。临床上一般给予抗过敏治疗为主，避开过敏原，在缓解期时选择抗敏治疗的同时给予增强免疫力的药物，并且进行脱敏治疗以便能够根治。

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/18收听(82075)

变异性哮喘咳嗽有痰吗

咳嗽变异性哮喘患者，可仅表现为刺激性干咳，有时会咳少许白痰。如果患者出现细菌性感染，也可以出现咳较多黄痰，支气管哮喘患者可通过过敏原检测、支气管舒张试验、肺功能等相关检查明确诊断。确诊为咳嗽变异性哮喘后，首先要避免接触容易过敏物质，例如动物皮毛或者花粉，其次可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。同时要根据病情吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素。临床上常用药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。患者咳嗽剧烈时可口服复方甲氧那明，有痰咳不出时要给予补液，同时可口服祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。

语音时长01:21''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(44615)

什么是变异性咳嗽哮喘

标准的医学名词是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽病因的三分之一，它的主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈。夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的诊断，应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。

语音时长01:11''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/19收听(51297)

变异性哮喘有痰吗

"变异性哮喘在一定情况下是有痰液咳出的，变异性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现是持续性的刺激性咳嗽，在大多数情况下是无痰的干性咳嗽。但是在气道内有大量的炎性分泌物渗出，尤其是继发病原体感染，比如病毒、细菌、支原体、衣原体等，就可出现大量的痰液排出，伴随咳嗽严重时会导致支气管平滑肌的收缩、痉挛，会伴随喘息、气促、胸闷的症状。一般在临床上可以检测肺功能、过敏原以及血常规，明确病情和病因进行及时的治疗。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/07收听(52366)

01:45

变异性哮喘一直咳嗽怎么办

变异性哮喘又叫变异性咳嗽，如果诊断明确还是存在症状持续，通常有可以通过以下措施进行处理：

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/04/26播放(82747)

变异性哮喘是怎么得的

"变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一个类型，因为本质是哮喘，也就是气道的炎症和高反应性，引起气道炎性变化和气道高反应的因素，都可以引起变异性哮喘。最常见的主要原因是遗传因素、免疫状态、病人的心理精神因素，比如过于紧张都可能引起。最主要的因素是比较敏感的过敏性体质，病人往往有过敏的呼吸道症状，比如鼻炎，再往下发展导致咳嗽变异性哮喘等等。有病毒感染或者职业接触，比如粉尘、花粉等等，这些致敏原都可以引起长期不典型的咳嗽，这是变异性哮喘的发作。"

语音时长01:29''

陈郁生│中日友好医院

2019/05/24收听(92974)

什么是变异性哮喘？

"临床上没有变异性哮喘这个名称，它的全称应该是咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现，但是并没有明显的喘息、气促等症状或体征。咳嗽变异性哮喘一般都伴有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发作或反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说咳嗽变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者咳嗽及呼吸困难，与过敏及空气污染有一定的相关性。"

语音时长00:54''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(77848)

01:39

变异性哮喘是怎么得的

临床上并没有变异性哮喘的诊断，而应该叫咳嗽变异性哮喘，其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/09/06播放(94704)

什么是变异性哮喘

变异性哮喘是哮喘的特殊类型，与典型的支气管哮喘相区别，没有明显的气喘、呼吸困难等典型表现，具体包括咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状或者唯一症状，没有胸闷、气喘、呼吸困难。而胸闷型变异性哮喘，以胸闷为唯一症状，没有咳嗽，也没有气喘和呼吸困难等。因此，对于变异性哮喘，往往需要结合临床病史以及相关的检查进行明确。如需要完善过敏原筛查、肺功能，以及支气管舒张试验或者支气管激发试验。

语音时长01:13''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/05收听(46559)

变异性哮喘是怎么得的

"变异性哮喘，现在常见的是咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘两大种类型。变异性哮喘它的主题词是哮喘，其实它和哮喘的本质是相同的，只是病情的轻重程度不同而已。对于哮喘而言，有遗传因素和诱发因素两大原因。在哮喘的家族中，如果父母双方都有哮喘病史，孩子哮喘的发生率比正常人要高70%-80%，父母双方一人有哮喘，可以减少20%的发生率。但并不是所有的父母有哮喘的，孩子必然会得哮喘，和后天的体质等因素有关。除遗传因素之外，诱发原因是促发哮喘发生的重要的因素，常见的有过敏性的因素，比如花粉、尘螨、动物毛屑等。也有因为感染病毒、细菌导致哮喘发生，还有一部分是因为生理的改变，比如妊娠哮喘、更年期哮喘、老年性哮喘等等。所以哮喘发生比较复杂，一方面有遗传因素，另外一方面也有诱因。"

语音时长01:38''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/04收听(10710)

01:32

什么是变异性哮喘

变异性哮喘通常是和过敏有关系的一种疾病，患者有较明确过敏史，接触过敏原以后可出现咳嗽、气喘、胸...

杨拴盈│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(99233)

什么是变异性哮喘

什么是变异性哮喘，它只是一个哮喘的特殊表现形式。像过敏性哮喘，每个人表现不一样，有的人表现为喘息性的，有些表现为刺激性的干咳，就称为变异性哮喘。还有一种就是只表现为胸闷，没有其他的症状，就是咳嗽变异性哮喘。和哮喘都是一类病，只是表现不同而已，治疗也是相同的，包括建议用去除过敏原、避免接触过敏原。药物方面可以用建议吸入皮质激素加长效的β受体激动剂，配合吃白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特，这样的治疗是一样的。

语音时长01:22''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/17收听(40450)

25岁女子为何一直咳嗽，什么是变异性哮喘?

　　前不久在门诊的时候遇到一位职业女性，情况比较特殊，今天和大家讲讲。患者是一位白领，从事销售工作，过着996的生活，作息时间按她本人来说非常规律，但是不知道...

姚宏胤│北京市中关村医院

2021/10/26阅读(3430)

变异性咳嗽患者需要怎么治疗

"变异性咳嗽又可以称为过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的治疗是抗过敏加止咳化痰、解痉平喘，抗过敏可以选择常用的口服的抗过敏的药物，如开瑞坦、孟鲁司特、西替利嗪、酮替芬等。通常可以选择一种抗过敏药，联合吸入性的糖皮质激素，加上β2受体激动剂的复合制剂，因为糖皮质激素吸入剂也有抗过敏的作用，最好再加用止咳化痰的中成药，如复方甘草口服液。鉴于变异性咳嗽通常可能有炎症同时参与，在有炎症的基础上，气管、支气管可能会显示出高反应，因此当单纯的抗过敏、解痉平喘、止咳化痰效果不好，必要时可以联合大环内酯类的药物抗感染，协同抗过敏、止咳化痰、解痉平喘，临床效果会进一步的提高。"

语音时长01:31''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/15收听(98373)

为什么一咳嗽就有黄痰

出现一咳嗽就有黄痰的临床表现，很有可能是出现细菌性感染，可完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片等相关的检查。如果患者的血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白出现增加，临床细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括了头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者口服药无效或是病情较重时可使用静脉抗生素进行治疗，常用的抗生素包括了头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢地嗪、五水头孢唑啉，也可根据痰培养的药敏试验更换抗生素。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(49358)

一咳嗽就有痰怎么回事

"一咳嗽就有痰在临床上主要常见于慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿以及慢性肺源性心脏病急性发作。由于气道黏膜已经有慢性的炎症反应，一旦机体受凉、淋雨、熬夜、酗酒、疲劳等诱发因素出现就会使机体免疫力下降，而受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体的趁虚而入，使气道出现大量的炎性分泌物渗出。慢性气道的炎症反应更加明显，从而导致出现咳嗽、咳痰的症状，临床上可以通过拍双肺的X光片以及检查肺功能等来明确病情和病因。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/03收听(57782)

咳嗽就有痰怎么回事

临床上很多种疾病均可以出现咳嗽、咳痰的症状，例如咽炎、急性支气管炎、上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、心功能不全等等。如果患者出现了咳嗽、咳痰的症状，我们建议完善胸片、心电图、血常规、肺功能、C反应蛋白、痰培养等相关检查，评估是由于何种疾病而出现的上述临床表现，并做出进一步的治疗。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽、咳痰，我们可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是由于肺结核而出现的咳嗽、咳痰，我们需要进行抗结核的治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(66962)

一咳嗽就有痰怎么回事

"当患者出现咳嗽、咳痰的症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。临床上可以导致咳嗽、咳痰的疾病有很多，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化、心功能不全、咽炎、胃食管返流等等。如果患者是因为心功能不全而出现的咳嗽、咳痰，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的咳嗽、咳痰，在稳定期给予对症的治疗，可给予止咳化痰的药物，急性期需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/20收听(45327)

咳变异性哮喘怎么办

"　　咳嗽变性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性、持续性、无痰的干性咳嗽，严重影响到个人的正常生活。要避开过敏原，比如可能已知的冷空气、花粉、油烟等。可以使用抗过敏的药物，比如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，还可以选择使用孟鲁斯特。　　必要时还可以选择联合雾化吸入，比如糖皮质激素选择地塞米松、布地奈德雾化液。还可以联合扩张支气管的药物，包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。如果合并细菌感染，应该及时的使用敏感抗生素，比如青霉素、阿莫西林等。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/20收听(10596)

如何确诊变异性哮喘

"变异性哮喘属于不典型哮喘，临床以干咳、胸闷、气短为主要表现。查体双肺部闻及干、湿啰音，血常规检查可提示嗜酸性粒细胞、单核细胞增高。变异性哮喘属于呼吸道过敏性疾病，给予支气管激发试验、支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮检测，包括皮肤过敏检测，可进一步了解是否属于过敏性疾病。变异性哮喘给予抗生素的治疗效果不理想，需要给予糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物共同治疗才有一定效果。因此，治疗变异性哮喘可以有效协助诊断是否为过敏性哮喘，需要给予抗过敏治疗。避免乱用抗生素而导致患者的病程延长，避免误诊和漏诊。"

语音时长01:10''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/26收听(25689)

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变异性哮喘患者为什么一咳嗽就有痰

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