肾盂癌根治术范围-有来医生

陈敏丰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

肾盂癌根治术范围

2022-02-14 19:47阅读：

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肾盂癌主要发生于肾盂的移行细胞组织，移行细胞组织会在输尿管及膀胱里移行转移。它的根治范围应该包括全部肾脏、全长输尿管、患侧输尿管开口处部分膀胱，这样做的目的就是为了减少移行细胞的恶性组织在膀胱局部的复发，对于疾病治疗的预后是有影响的。

如果单纯做肾脏及输尿管切除，膀胱开口的局部复发移行细胞癌的可能性就比较大，所以扩大范围对于患者的预后是非常有好处的。

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腹腔镜下肾盂癌根治术的治疗方法

"腹腔镜下的肾盂癌根治术的方法主要有两种。第一种就是先经腰做3个小洞来切除肾脏，然后患者改为平卧位，在下腹部做一个长度约8cm的小切口，从小切口当中把肾脏、输尿管以及部分的膀胱壁完整地切除，然后取出来。第二种方法就是全腹腔镜下肾盂癌的根治术，需要在患者的腹部打4-6个洞，通过这几个洞把肾脏、输尿管以及部分膀胱壁完整地切除。两者的效果比较相似，主要的采用方法看手术者的经验和习惯。由于采用了腹腔镜微创的办法，对于患者本身来说创伤比较小，病人的痛苦也很小，恢复得很快，手术之后第2天就可以下床活动，而且腹腔镜的肾盂癌根治术费用也不是很贵，大约在3万-5万元，大部分都可以进入医保。"

语音时长01:29''

叶剑青│上海东方肝胆外科医院

2018/05/11收听(93300)

肾盂癌根治后能生存十几年

"早期患者有彻底治愈可能，部分患者不影响寿命。中期的患者积极治疗5年生存率60%左右。晚期患者预后较差，生存期较短。早期的肾盂肾癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除以后，是可以彻底治愈，有的病人不会影响寿命。中期的肾盂肾癌的病人，手术根治性治疗以后有复发的风险，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发。中期的肾盂肾癌的病人，5年的生存率60%左右。晚期的肾盂肾癌病人，彻底治愈的可能性不大，治疗的目的主要是减轻症状，延长寿命。对于肾盂肾癌根治术后的患者避免盲目忌口，需均衡饮食，多喝水，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。避免放射线侵害，慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/08收听(50111)

肾盂癌根治术后应该怎样饮食？

"肾盂癌根治术后的饮食，其实和一般的手术的饮食上有相似的地方。最主要的就是均衡饮食，比如说蛋白质、脂肪、淀粉、蔬菜都要包括，而且应该均衡。其实我觉得我们老祖宗饮食是比较好的，原来农业社会饮食以淀粉和蔬菜为主。现在可能吃的肉比较多了，而且肥肉有些人也不少。相对来讲，像肾癌、前列腺癌的发病率都有一定的提高。所以，术后也不要太油腻，尽量丰富清淡的东西为主。"

语音时长00:59''

王国良│北京大学第三医院

2018/01/09收听(98015)

肾盂癌根治术后能治愈吗？

"肾盂癌根治术后能不能治愈，要看当时疾病的情况，根据具体的情况来分析。第一个，要看它是早期，还是晚期。第二个，就是做手术的时候，这个肿瘤恶性程度，是分化好的，分化中间的或者分化差的。假如说是早期的，分化也比较好，其实预后是非常好的，5年生存率在90%以上。所以，对恶性肿瘤强调早发现、早治疗，规范化的治疗。但是对于发现的比较晚，也并不是没有办法来治。对不同分期的，我们都可以有办法来进行处理。"

语音时长00:57''

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肾盂癌根治术后为什么要切除部分膀胱？

"肾盂癌是一个比较特殊的肿瘤，一般是来源于移行上皮，也叫移行上皮癌。我们体内有很多地方都是移行上皮，比如说肾盂、输尿管、膀胱或者一部分尿道都是移行上皮。肾盂癌经常是多点发生的。为什么肾盂容易长瘤子呢？因为它是我们体内的废水池，有一些毒素或者代谢的产物都排泄出来，然后会在这个集合系统里头，常年日久会刺激长肿瘤，是比较容易长肿瘤的地方。所以，它的发生有时候是多点发生的，比如这一块是肿瘤，另一块是肿瘤，中间是正常的。按道理来讲，肾盂癌把整个肾切了，就足够了。但实际上残留的这段输尿管，包括输尿管栽入膀胱的地方，它是没有什么功能的，但还有一定的肿瘤的发生率。一般地来讲，肾盂发生肿瘤，输尿管或者膀胱的发生率有的时候会到30%，所以说一般的肾盂癌要做半尿路，就是肾盂、输尿管，包括输尿管的壁内段都要切除，主要是为了避免肿瘤的复发。"

语音时长01:42''

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肾盂癌是怎么引起的

"肾盂癌的发生发展与很多种因素相关，比较常见的致癌因素有以下几种。第一、吸烟，有研究表明，吸烟者发病率是非吸烟者发病率的1倍。第二、职业因素，有些职业接触了化工的染料，比如油漆、皮革、橡胶等，这些工人肾盂癌的发病率比较高。第三、长期服用中药的人，比如马兜铃酸，大家可能听说过，这些人肾盂癌的发生概率就比较高。第四、局部长期的炎性刺激，比如有大量的肾脏结石反复地去刺激肾盂黏膜，还有反复的感染炎症，这样容易引起肾盂癌，而且引起肾盂癌的种类往往是鳞癌或者是腺癌，恶性程度非常高。肾盂癌早期最重要的、最常见的症状就是无痛性的肉眼血尿，主要表现为间歇性发作的血尿，血尿也是患者到医院来就诊的最主要原因，其中少部分患者可以因为血块堵住输尿管引起肾绞痛发病，晚期的肾盂癌患者常常有贫血或者是恶病质的表现。少数晚期的患者可以在锁骨上摸到肿大的淋巴结。"

语音时长02:00''

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什么是肾盂癌

肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，其中绝大多数为移行上皮癌，约占肾盂癌的90%-9...

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什么是肾盂癌？

"肾盂是肾脏的一个部分，它是圆锥形的囊状物，下端接的是输尿管，称为肾盂。肾盂癌就是发生在肾盂或者肾盏上皮的一种肿瘤，它大约占所有的肾脏肿瘤的10%左右，发生率还是很高的。它的发病年龄一般多在40岁以上。据流行病学调查显示男性较多于女性，大约是3:1的比例。对于人体的左右肾脏发病是没有明显的差异的，两侧同时发生者约占2%到4%。"

语音时长01:05''

蔡倩│北京中医药大学东方医院

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什么是肾盂癌

"肾盂癌是指发生在肾盂或者是肾盂上皮细胞的一种恶性肿瘤，占所有肾脏肿瘤的大约8%-10%。大部分肾盂癌的病理类型是异型上皮癌，也就是泌尿上皮癌，少数肾癌是鳞癌和腺癌。肾盂癌多见于40-70岁的男性，男女的比例约为3:1。由于肾盂、输尿管和膀胱的表面都覆盖了一层异型上皮，所以肾盂癌可以同时伴发输尿管或者是膀胱癌。由于肾盂的肾盂壁比较薄，而且周围有着丰富的淋巴、结缔组织，肿瘤容易向周围的组织和淋巴转移侵犯。肾盂癌的远处转移多发生在肺脏、肝脏和骨骼，由于这些特点使得肾盂癌的恶性程度要明显高于肾癌。"

语音时长01:29''

叶剑青│上海东方肝胆外科医院

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什么是肾盂癌

发生在肾脏集合系统中肾盂上面的移行细胞癌称肾盂癌。肾盂癌常见的症状是出现血尿，进而经过肾盂、输...

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"目前治疗胃癌的方法主要是手术治疗。外科手术是胃癌主要的治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一一种方法。所说的胃癌根治术也就是根治性手术。它的解剖结构上主要是要求为胃切断线距离肿瘤肉眼边缘的五厘米以上，这是胃癌根治术的方法。另一种情况是姑息性手术。姑息性手术是指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症发作的手术，包括胃空肠吻合术和胃肠造口术，穿孔修补术、姑息胃大部切除术等。姑息性胃切除术不仅可以消除肿瘤出血穿孔等危及生命的并发症，而且生存期较其他姑息性手术延长。"

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