外伤出血怎么办-有来医生

张祁
副主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

外伤出血怎么办

2022-02-14 19:49阅读：

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外伤出血后可采取指压法、包扎法、止血带等方法止血，最常用的为指压止血法；如四肢、颜面部、颈部动脉出血或静脉出血，均可采用压迫止血，并及时呼叫120。如果为静脉出血，有条件者可应用沙布加压包扎止血，或应用干净衣服加压包扎止血。

如果为动脉出血，可应用止血带止血。如果不具备条件，可在靠近心脏部位进行加压包扎止血，但要注意避免包扎时间过久，对远端血管造成损伤；如果为较大创伤，如颈部或四肢大面积出血且有洞，要用填塞法止血，一般医院较常用。

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外伤出血怎么办

外伤出血后可采取指压法、包扎法、止血带等方法止血，最常用的为指压止血法；如四肢、颜面部、颈部动...

李国文│惠州市中心人民医院

2018/09/12播放(96419)

外伤后眼内出血怎么办

"　　如果是外伤因素导致的眼内出血，一定要看眼内出血的量，是否有合并有其他的问题，有些外伤造成了少量的眼内出血，经过观察或服用活血化瘀的药物，比如云南白药，可以将出血逐渐吸收，不需要进行手术治疗。　　如果外伤的程度比较重，明确了大出血，即玻璃体腔积血或视网膜前大量的积血，很有可能会合并外伤性的虹膜睫状体炎或晶体脱位、移位的现象，这个时候可能就需要进行手术治疗。不仅需要做白内障的手术将移位的晶体摘除掉，可能需要做玻璃体腔的切除，将出血吸除出来，会有利于病情的逐渐好转。"

语音时长01:13''

齐林嵩│空军总医院

2019/12/18收听(60139)

外伤蛛网膜出血怎么办

"外伤性蛛网膜下腔出血目前处理的措施，第一点就是一定要明确相应的具体病情变化，及时的进行头部CT检测，查看是否有颅内血肿的出现。如果合并颅内血肿，并且符合手术的标准，那么则需要进行外科手术治疗，这个是一个救命的手术。第二点就是一定要查明最根本的原因，是否形成了颅内动脉瘤，这个是必须要排查的一项检查，一般都是做脑血管造影检测，这样才能够从根本上去消除后期不良的反应。第三点及时的应用相应的药物进行控制，比如说应用乌拉地尔进行控制血压，应用白眉蛇毒血凝酶进行止血操作，应用相应的改善脑循环脑保护的药物，促进神经细胞的恢复，减少继续损伤的过程，比如最常用的就是奥拉西坦或者是小牛血去蛋白，再就是应用甘露醇进行脱水降颅压治疗，预防脑肿胀以及脑血管痉挛带来的损伤。后期还需要积极的进行相应的措施，预防并发症的发生。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/20收听(32014)

外伤出血怎么止血

如果身体有外伤或者抽血以后，抽血的部位有活动出血，又没有医务人员帮忙。可以直接用手或者将皮带三角巾，有弹性的棉布织物，等作为止血带用来压迫止血，压迫止血的位置应该在上臂的上1/3段，下肢出血就在大腿上进行。然后如果出血点很小，可以用手指压住出血部位。压迫止血的时间是5分钟左右，如果用止血带用来止血，仅长时间不要超过2-3个小时，30-40min要松解1次，避免患肢出现缺血坏死或者缺血损伤。

语音时长01:16''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/23收听(87718)

外伤后脑出血会再出血吗

"外伤之后的脑出血是会再出血的，外伤后如果脑部形成一定的出血的病灶，要给予住院观察治疗，并且立即给予止血类的药物，脱水、降颅压以及改善脑循环、脑保护、降血压等相应的治疗措施。因为外伤之后脑出血，脑组织是非常脆弱的，尤其是已经破裂的出血点，如果没有应用正确的治疗方式，很快会导致再出血的发生，再出血之后颅内的病情就会急转直下，有很多都是需要开刀手术的方式才能根本上去解决。所以可能性是有的，一定要注意这方面的治疗策略，尽量去减少再出血的概率，一旦再出血对大脑的损伤是非常严重的，而且一旦进行手术，后期的预后则是不佳的。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/16收听(42424)

01:29

脊柱外伤出血如何止血

因脊柱周围肌肉软组织非常丰富，血供也非常丰富。所以当脊柱外伤时，出血会非常大，而且出血非常汹涌...

王斌│广州医科大学附属第二医院

2020/06/15播放(54725)

外伤出血的止血方法

"外伤出血的止血办法分为五点：第一点，压迫止血，如果外伤发生在肢体末端，局部出血较大，而且为动脉出血，搏动性出血，应该用另一侧的手指压迫肢体的近心端，达到止血的目的，压迫时间可以较长。第二点，止血带止血，在肢体近心端进行止血带包扎，达到止血的目的。一般适用于较粗大的肢体出血，应充分记录止血带止血时间、止血次数、放松时间、止血频率等。第三点，填塞止血，如果出血发生在腹部、胸部或者大腿根部，伤口深，活动性出血，可以进行纱布填塞，纱布填塞后要积极的进行手术治疗。第四点，缝合止血，对局部进行间断缝合，达到止血的目的。第五点，结扎止血，需要在手术室全麻下进行，结扎出血动脉达到止血的目的。"

语音时长01:30''

吕兴│湖北省中西医结合医院

2019/06/05收听(10299)

眼外伤白眼球出血怎么办

"眼部外伤以后，白眼球也就是结膜下会出血，这是外力所造成的血管破裂。大部分都没有严重的并发症，少部分出血比较严重，鼓起比较明显，有可能会有隐匿的巩膜裂伤，有时候需要手术探查。单纯的出血并不需要特别紧张，在受伤48小时之内可以冷敷，每天三次，每次十余分钟。在受伤48小时之后可以热敷，时间、次数一样。快的可能一周左右可以消退，慢的2-3周也会消退，到最后一般不会遗留痕迹。眼部外伤受到眼球出血以后，建议还是要尽快到医院做眼部的检查，比如看角膜有没有问题，前房有没有积血，虹膜有没有撕裂，晶体有没有脱位，玻璃体有没有出血，眼底有没有出血，及有没有裂伤等。这可能是眼科医生更关注的需要排查的疾病，单纯球结膜下的出血并不需要特别紧张。"

语音时长01:22''

孙鹏锐│西安医学院第一附属医院

2021/05/17收听(58680)

外伤出血的止血方法

"外伤出血的止血方法根据病情决定，具体如下：1、外伤出血导致的是皮肤软组织出血，一般出血量小，可通过清创缝合，甚至有的可以压迫包扎止血，同时适当使用止血药物即可。2、外伤导致严重组织损伤出血，需要在麻醉下进行扩创、探查及缝合。3、外伤导致严重的腹腔内出血，存在腹腔脏器破裂或者腹腔内大血管破裂，此时来势凶猛，出血量大，患者容易导致休克，严重者危及生命。此时需要进行急诊剖腹探查，根据病情进行脏器的摘除或者血管的修补。"

语音时长01:19''

陈春燕│衢州市中医院

2021/05/25收听(35304)

外伤伤口出血有渗液怎么办

"当受到外伤以后，尤其是皮肤的擦伤，在受伤的局部会出现出血、渗液表现，这种情况有利于伤口表面的细菌清除，但是由于组织液，血液是细菌良好的培养基，如果伤口有较多的细菌，渗出物会有利于细菌的生长，而导致伤口感染。在出现伤口渗出时，应尽可能将这些渗出早期去除，或者使这些渗出相对减少。在药物方面，一般很少应用药物控制组织液或血液渗出，只要将伤口进行标准的清创，减少伤口内细菌，这些组织液和血液会自然凝固，而形成保护性结痂，在痂下新生的组织会自然恢复创口。在用药方面不要应用紫药水、红药水，这些含有酒精的收敛制剂，尽管能加速伤口干燥，但是对伤口的刺激也非常严重，甚至不利于伤口的愈合。在受伤以后适当包扎，并且保持伤口周围的清洁和干燥，只要伤口没有明显的感染，大多可以在7-10天左右自然愈合。"

语音时长01:52''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(33795)

外伤蛛网膜出血的护理

"外伤蛛网膜下腔出血的护理如下：1、一定要保持患者情绪平稳，保持患者生命体征稳定，因为很多外伤患者的心理会出现一定的应激反应，焦躁、狂躁，甚至出现幻觉，血压也处于上下波动的状态。所以，这个时候的护理一定要使患者的情绪稳定，还有血压的稳定，减少后期再出血的概率。一定要注意患者的睡眠，一定要让其养成正常的睡眠规律，保证充足睡眠，减少认知功能障碍的发生。2、协助医生进行蛛网膜下腔出血病因的治疗，如果出现外伤性动脉瘤，则需要通过手术进行治疗。3、饮食方面的处理，一开始先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等，观察患者胃肠的功能，如果没有特殊异常，则可以开始渐渐进食普通饮食，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，补充营养。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/15收听(35178)

头外伤怎么办

"当头部不管是什么原因造成了外伤，建议患者最好及时去医院做头颅CT等，进行详细检查来排除颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等严重的情况。如果有明显外伤，还应及时进行加压包扎止血，再进行清创缝合手术。如有异物残渣，还应将异物残渣清理干净，对待创面稍微有些大的伤口还需要进行缝合手术。若患者出现头皮组织缺损，还应进行皮下缩减，或者转移皮瓣等方法来进行修复。在修复之后再进行缝合，但对于头皮整块儿撕脱的患者，则是需要对头皮再植，或者将撕脱的头皮进行处理后再进行植皮。这一系列操作最好在术内12小时内完成，若是没有明显外伤，还应检查颅脑内是否有其他异常，如有轻微脑震荡，还应注意休息。在休息的时候最好不要再随意活动，若是脑震荡反应后的症状比较重，则可以使用热敷或者按摩针灸等方式进行缓解。"

语音时长01:53''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/12收听(42718)

外伤脑出血该怎么办

"外伤后导致脑出血，首先要进行头部CT检测，明确颅内的具体病情变化，如果经过评估出血量大于30ml，并且已经造成脑疝的症状，比如出现昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力，这时必须要通过外科开颅手术的方式进行治疗。开颅后从内部止血，并且清除血肿，清除坏死脑组织，甚至去骨瓣减压手术治疗，才能够从根本上去治疗外伤脑出血。如果不符合手术指征，则需要采取内科的药物治疗，包括止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的内科治疗措施，积极的观测病情的发展，动态复查头部CT。一般情况下相对病情比较轻的2周就应有所稳定，可以出院回家自我修养，如果伴随有残疾等情况，则需要后期通过康复规律锻炼方式进行治疗。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/20收听(98167)

外伤蛛网膜下腔出血怎么办

"头颅外伤的患者，往往会出现外伤性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血及其产物，会导致脑血管的痉挛，进而引发脑缺血或脑梗死，必须要积极的对蛛网膜下腔出血进行治疗。往往采用非手术的方法进行治疗，包括以下几种：一、监测生命体征，保证患者的生命体征平稳。二、保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸或者窒息等情况。三、绝对卧床、安静、减少探视，必要时可给予镇静剂和止痛剂。四、应用降低颅内压的药物。如果出现脑室内的出血或脑积水，可进行脑脊液的引流。五、给予电解质和酸碱平衡。六、给予抗血管痉挛的药物，比如尼莫地平，可以缓解脑血管痉挛的情况。七、给予抗癫痫药物，防止患者癫痫发作引起病情的加重。"

语音时长01:37''

刘阳│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(285)

外伤休克该怎么办

"外伤休克的话，一般分为两个处理方法。第一个是一般的处理，也就是常规的抗休克治疗，一般以最大限度的血容量增加为前提，可以先给患者平卧，使患者头颅跟肢体稍微抬高，让回心血量增加，给患者保暖，使血管尽量不要收缩，另外吸氧改善他的微循环，最重要是建立静脉通路，及时的补液，必要时要输血。另一方面，除了一般的抗休克治疗以外，还要给他病因的治疗，补充血容量的同时，如果不寻找病因，一边补一边丢失，治疗效果会非常差。所以要给他对应的治疗，比如找到出血部位，相应的止血等。如果是脏器的损伤，也要修复脏器，必须要同时一边看休克，一边积极的寻找病因，才是治疗休克的最佳方法。"

语音时长01:20''

李海滨│深圳市罗湖区人民医院

2018/06/24收听(79873)

01:36

外伤牙髓坏死怎么办

外伤后如果发现牙髓坏死，此时牙髓已有病变，首先要防止病变继续发展，尽快就诊，然后进行根管治疗，...

谈海霞│银川市口腔医院

2019/06/20播放(82792)

01:44

外伤休克该怎么办

在外伤现场患者如果发生休克，要立刻拨打急救电话。如果患者神志清醒情况下，首先要询问患者家属电话...

李政钊│海南省人民医院

2020/06/04播放(87177)

外伤引起的脑出血该怎么办

"外伤引起的脑出血，应在神经外科住院治疗，具体的治疗方案，要根据患者的病情以及脑出血量的多少、脑中线有没有移位来具体分析、决定。小脑幕上的出血，出血量在30ml以上、小脑幕下的出血在10ml以上，都具备了手术指征，可以考虑开颅手术。如果幕上的出血在30ml以下，幕下的出血在10ml以下，可以考虑保守治疗。在保守治疗期间，应该密切观察患者的瞳孔、意识以及生命体征变化，病情一旦变化，及时复查头颅CT，如果出血量增多，或是脑水肿加重，有可能要进行开颅手术治疗。"

语音时长01:19''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/10收听(73429)

外伤软骨肉瘤怎么办

"软骨肉瘤临床中比较少见，因为该种类型的肿瘤多数可能是恶性病变。软骨肉瘤发生以后，患者会表现出局部的疼痛，有些患者还可能表现为肿胀或者关节畸形，用手按压时会疼痛明显，用手叩击时可诱发疼痛。对于此种疾病临床中早期可以采用药物治疗，如果肿瘤体积比较大，已经出现了局部的骨质破坏，建议尽早手术治疗。如果软骨肉瘤患者遭遇外伤，很容易导致局部的骨折，多数为病理性骨折。治疗上首先应该制动，避免活动及时的完善X线片、CT或者核磁共振等相关检查，一旦明确诊断，通常需要手术治疗才可以治愈。"

语音时长01:17''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/16收听(91791)

外伤颅内积气怎么办

外伤性颅内积气这种现象还是比较常见的，往往是由于颅底骨折这些原因引起的。出现外伤性颅内积气的时候，患者积气量比较少的情况下不需要特殊的治疗，需要卧床休息2周左右，可以预防性使用头孢类抗生素防止颅内感染，并且要定期复查监测颅内积气的变化情况。有些患者外伤性颅内积气量比较多，有明显颅内压增高的症状或者形成张力性气颅，这种情况下常规保守治疗可能不起作用，需要进行手术治疗在颅骨上钻做一个孔将气体排出来才会好转治愈。

语音时长01:22''

张进朝│鹰潭市人民医院

2020/04/03收听(49713)

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