颈椎病手术颈前路与颈后路的区别-有来医生

高曙光
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

颈椎病手术颈前路与颈后路的区别

2022-02-14 19:52阅读：

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颈椎病手术颈前路与颈后路的区别，主要是根据受损椎间盘节段来确定。如果受损节段小于3个，通常采用前路手术，前路手术最大特点是恢复快、效果好，术后主观感觉舒服。

如果节段大于3-4，通常选择后路手术，因为如果再做前路手术，也可以解除脊髓压迫，但是前路做手术节段太长，术后全钉住，脖子会比较僵硬，所以做后路手术以后，从后方把脊髓表面椎管打开，叫单开门手术或者椎弓根螺钉固定，达到间接减压目的，这样做单开门手术时可保留颈椎活动度，这是前后路手术的差别。

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颈椎病手术颈前路与颈后路的区别

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艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院

2019/12/12播放(83615)

01:36

颈前路手术适应症

颈前路手术适应症，首先说为什么要做颈椎手术，颈椎病患者非常多，但是手术患者并不是很多，只是患者...

苗振普│银川市第二人民医院

2019/10/12播放(77546)

01:33

颈前路手术的并发症

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邵佳│河南省人民医院

2021/09/09播放(70139)

颈前路手术的并发症

"颈椎前路手术的并发症比较多，比如颈部血肿、切口感染、喉头水肿、局部伤口明显瘢痕增生，损伤颈部前方重要的神经以及器官，比如气管、甲状腺及食管等。另外手术过程中，有损伤颈部脊髓导致瘫痪或者上肢无力麻木的可能，术中还可能损伤喉返神经导致声音嘶哑等表现，颈椎前路手术技术要求还是比较高，所以尽量去三甲医院骨科进行。术后注意加强伤口换药保持伤口干燥，尽量减少感染等并发症风险。密切观察呼吸等情况，如果出现明显的血肿压迫，需要及时给予清理血肿。颈椎前路手术后恢复时间需三个月以上，可以适当使用颈托保护脖子，避免长期固定脖子不活动及局部外伤。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/20收听(94416)

颈前路手术的并发症

"颈椎前路手术的并发症可以包括神经损伤、血管损伤、皮肤感染等一系列临床常见并发症。神经损伤患者可出现喉上神经损伤、喉返神经损伤症状，例如喝水呛咳、声音嘶哑等，也可以由于刺激椎管内的神经，导致患者出现颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛，此时疼痛较剧烈，部分患者还可出现上肢神经功能障碍。而感染是临床常见的一种并发症，椎体感染可以导致内固定失效，表皮的感染，患者会出现皮肤红、肿、热、痛，影响伤口愈合，出现流脓的临床症状，需要再次手术进行处理。"

语音时长01:11''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/12/08收听(26908)

颈前路手术的并发症

"颈前路手术的并发症，颈前路手术一般包括颈椎的椎体的次全切，肩盘的拆除，锥体间直骨融合，钢板内固定手术治疗。颈前路手术适用于颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎椎体的肿瘤等手术，采用颈前路为多见，颈前路手术的并发症有皮肤瘢痕愈合、颈前路血管损伤，造成脑的缺血、颈前路神经损伤，造成支配区神经麻木感觉障碍，如术后出现内出血、止血不彻底，可压迫气管造成严重的呼吸困难，咽喉部位的水肿，需要紧急切开创口引流，严重时需要气管切开，或者气管穿刺等改善气道症状。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/27收听(57881)

01:39

颈前路手术风险大吗

颈前路手术和任何手术一样，都是有风险的，但是相对地，颈椎前路手术可能风险会偏大一些。因为颈前方...

苗振普│银川市第二人民医院

2019/10/12播放(56148)

02:12

颈椎手术前路好还是后路好

临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/03播放(57134)

01:30

颈前路手术早期并发症

颈前路手术早期并发症包括如下几种：
1、术后最危险的并发症，即头24小时内出血，因为出...

苗振普│银川市第二人民医院

2019/10/12播放(91797)

02:16

颈椎手术前路后路区分

颈椎手术前路和后路的区分，主要是手术的部位，前路是从脖子的前面，后路是从脖子后面来进行手术。颈...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/06播放(71025)

01:34

颈前路手术后如何护理

颈椎前路手术术后护理非常重要。因为现在颈前路手术要上内固定器材，所以术后常规有颈托保护一段时间...

苗振普│银川市第二人民医院

2019/10/12播放(50962)

颈椎病在颈上打什么针

"颈椎病在颈上打什么针的说法本身就有商榷，一般不需要在颈部打什么针。颈椎病一般分五种类型，比如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。根据不同类型的颈椎病，可以进行保守治疗和手术治疗。保守治疗包括理疗、牵引，一般不需要在颈部进行打针。建议得了颈椎病后先到医院查颈椎正侧X片以及颈椎核磁共振，并且根据症状进行鉴别属于哪一类型。如果是脊髓型颈椎病，患者需要手术治疗。如果神经根型颈椎病的患者经过保守治疗无效，也要手术治疗。混合型颈椎病同样经过保守治疗无效，患者也可以采用手术治疗。"

语音时长01:18''

曲建波│黑龙江省医院

2020/05/11收听(32346)

01:52

颈前路手术后吞咽困难怎么回事

颈前路术后患者出现吞咽困难的比例相当高。患者刚开始会很紧张，因为会出现严重的吞咽困难，但有些患...

苗振普│银川市第二人民医院

2019/10/12播放(87318)

颈椎病前路手术的过程

"颈椎病前路手术在目前应用相当广泛，主要适用于治疗颈椎间盘突出、单个椎体的颈椎管狭窄以及颈椎骨质增生。当手术时患者需要取仰卧位，在全麻下进行手术。以颈椎病变的节段为中心做横切口，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜后，向外侧牵开胸锁乳突肌和颈总动脉鞘，向内侧牵开气管和食道，然后可以显露病变的椎体和节段。将病变的椎体和节段进行相应处理后，需要使用颈椎前路钢板做牢靠固定。手术一定要彻底止血，防止因为出血而引发窒息。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/17收听(74631)

颈椎病前路手术后遗症

"颈椎病行前路手术是目前常用的一种治疗手段，但是也存在一定的手术后遗症，说明如下：第一、神经损伤，在手术过程中极容易损伤喉上神经核喉返神经，导致患者术后出现喝水呛咳、声音嘶哑的情况发生。一般予以对症治疗，部分患者可以恢复，部分患者将会有一部分的功能丧失。第二、脊髓神经损伤，这是在手术操作过程中，手术器械或者对脊髓的压迫反应导致患者出现术后症状加重的程度。部分患者是由于缺血再灌注损伤导致，但是这种程度在几天之后可能会明显缓解，有一些较重的将会遗留一定的并发症。第三、感染因素，任何手术都存在感染的风险，需要抗感染正规治疗，但是一旦发生感染，这将对骨科手术来说处理起来比较棘手。"

语音时长01:33''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/01/14收听(40368)

治疗颈颈椎病的保健操

"治疗颈椎病的保健操有以下几节：第1节，仰头望月，病人站立两脚分开与肩同宽，扬头向天空眺望，也就是通常说的白天放风筝，晚上数星星，只要头向后仰就可以改变颈椎的生理曲度；第2节，左顾右盼，采用向左侧看、向右侧看的姿势各50次；第3节，前伸探海，病人低头向左前方旋转，到肩部以后向左后上方旋转然后做右侧；第4节，环转头部，可以做头部的左、右旋转和环转运动；第5节，可以划米字，用鼻子为中心划大米的米字，这就可以活动颈部的各种方向的活动，坚持30分钟\/次，1-2次\/天就可以预防和治疗颈椎病。"

语音时长01:55''

郭会卿│河南省中医院

2020/05/22收听(42271)

颈托对颈椎病有用吗

"得了颈椎病带颈托是有用的，特别是在颈椎病发病的急性期。因为整个颈肩部酸麻、胀痛、头晕、特别不舒服、颈椎的曲度不好，戴上颈托可以维持颈椎的曲度，同时能够缓解颈部肌肉的痉挛，是有非常好的效果的。但是颈托不宜长期佩戴，如果带的时间太长了，颈部的肌肉得不到锻炼，反而会造成局部的肌肉萎缩，这个时候对颈椎反而是不利的。所以的话，得了颈椎病带颈托，一定是在正规医院专业的医生的指导下进行的，如果在治疗的过程中有任何的不舒服的症状，请及时的取下颈托，去医院定期复查。"

语音时长01:13''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/17收听(50188)

颈椎病用颈托有用吗

"颈椎病用颈托是非常有用的，颈椎病也分为很多种，比如神经根型颈椎病，椎间盘压迫神经根引起上肢的放射性疼痛，这种情况下选择充气式的颈托及对颈椎间盘有牵拉作用，减轻对神经根的压迫，也有利于颈部的肌肉放松，尽快的缓解症状。对于颈椎的不稳出现椎体滑脱的患者进行颈椎的保护，也有利于维持颈椎的稳定。很多颈椎病都会引起颈部肌肉的紧张、痉挛、疼痛，感觉脖子撑不住头，佩戴颈托可以让疲劳的肌肉进行充分的休息，有利于恢复颈椎的活动、恢复肌肉的正常功能，缓解症状。如果是颈椎管狭窄，或者是压迫到了脊髓，或者是因为受到外伤导致的神经或者脊髓受到刺激症状，佩戴颈托就是必须的保护，可以尽量避免搬运过程中的损伤。"

语音时长01:29''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/13收听(90699)

01:36

颈椎病用颈托有用吗

颈托可对颈椎起到保护作用。颈椎病，特别是急性期颈椎病，容易产生疼痛，刺激周围组织神经会产生麻木...

史栋梁│河南省中医院

2021/04/13播放(60160)

治疗颈颈椎病的保健操

"在不疼痛的时候，治疗颈椎病可以做以下保健操：第一、可以做双手上举抬头走路，这种情况可以有效的缓解颈项部的肌肉酸痛、不适，同时使颈椎病得到缓解。第二、可以用颈椎写米字，具体的方法就是用颈椎左右上下缓慢的活动，写大米的米字，这样可以锻炼颈椎的活动度，改善颈椎曲度变直和肌肉紧张。第三、可以做颈椎的头、手锻炼，锻炼的方法是颈椎和手部进行一定的对抗，颈椎向一侧上方、斜上方用力，手部轻轻按着额头向颈椎的反方向用力，这种对抗可以增加颈项部的肌肉紧张，从而使肌肉力量得到改善，肌肉力量增强以后就能够保护颈椎。以上是常见的颈椎病的保健操，其他的方法像太极拳、八段锦等也可以有效的锻炼颈部的肌肉力量，对于改善颈椎病有很好的作用。"

语音时长01:27''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(68821)

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