肾脏肿瘤术后的并发症有哪些

2022-02-15 17:02阅读：

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肾脏肿瘤手术术后的并发症主要还是出血、感染以及周围组织器官的损伤，与手术的方式有关系。

目前的开放手术，可能损伤到周围的十二指肠、胰腺或者其它的肠道。如果是经腹腔镜的手术，可能会有腹腔镜特殊的并发症，比如穿刺通道的出血，或者器械的损伤，损伤肠道或者损伤到大的血管。但是随着技术的提高，现在严重的并发症出现已经很少了。

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肾脏肿瘤术后的并发症有哪些

"肾脏肿瘤手术术后的并发症主要还是出血、感染以及周围组织器官的损伤，与手术的方式有关系。目前的开放手术，可能损伤到周围的十二指肠、胰腺或者其它的肠道。如果是经腹腔镜的手术，可能会有腹腔镜特殊的并发症，比如穿刺通道的出血，或者器械的损伤，损伤肠道或者损伤到大的血管。但是随着技术的提高，现在严重的并发症出现已经很少了。"

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什么是肾脏肿瘤？

"大家对肿瘤的概念肯定还不是十分清楚，一般来讲，肿瘤是一个统称的概念，它分为良性还有恶性。一般肾脏肿瘤也主要就是分这两种，但肾脏肿瘤良性一般比较少见，肾脏肿瘤百分之八九十以上都是恶性肿瘤，就是我们所说的肾癌。只要一提到癌，肯定就是一个恶性肿瘤，当然还有其它的，比如肉瘤，这也属于恶性。肾脏良性肿瘤，比如肾囊肿、肾错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤，这些是指的肾脏良性肿瘤，它也包括在肾肿瘤里。"

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关亚伟│解放军总医院第七医学中心

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肾脏肿瘤怎么处理

"良性的肾脏肿瘤，顾名思义良性就决定了不需要积极地治疗，有一种讲法叫做限期手术。如果是良性肿瘤，就需要根据肿瘤的大小、部位和不良反应，或者是相应的合并症，来决定是否需要手术。有些肿瘤在短期内生长比较大，有些肿瘤可能有出血的风险，有些肿瘤生长的部位不好，严重地影响了其它器官的功能，可能就需要积极地去干预。但是大多数良性肿瘤不需要积极的处理，需要咨询相关的专业医生做相应的治疗。如果发现肾脏肿瘤癌可能性大的，要去积极的手术治疗。一般情况下，可以通过CT或者核磁或者其他影像学检查来判断，90%的左右的肾脏肿瘤，根据良恶性需要积极的处理。如果良性肿瘤短期内生长比较大，也可能需要手术。有的肿瘤会出血，或者造成感染的机会要多的，也需要积极配合，做相应的治疗。肾脏肿瘤发现的时候，即使有比较大良性的可能，比如肾脏的平滑肌脂肪瘤，由于它出血和感染的风险比较大，也可以积极的手术治疗。如果肾脏肿瘤的晚期周围有淋巴结转移的，可能也需要积极去处理，但是手术的风险会相应地增加很多。"

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耿江│上海市第十人民医院

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"脊柱肿瘤术后的并发症，主要体现在以下几个方面：第一、伤口或者是骨组织的感染，可以引起椎管内的感染，也可以引起椎体的不稳。第二、肿瘤切除的范围过大，有可能影响椎体的稳定，椎体不稳定，就可能引起截瘫，或者是椎体滑脱，从而引起一系列的并发症。比如下肢神经的改变，或者是截瘫、四肢感觉的丧失、功能的丧失。"

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甲状腺肿瘤术后并发症

"呼吸困难和窒息，是甲状腺肿瘤手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。主要原因是手术区内出血压迫器官，喉头水肿、气管受压，软化塌陷。气管内的痰液堵塞，双侧的喉返神经损伤。一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救，主要的措施是去除病因、拆线、敞开切口、清除血肿，激素静点消除喉头水肿，吸痰给氧等，如无改善则立即行气管切开或气管插管，如有呼吸心跳暂停者，应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。"

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季红│黑龙江省八五六农场职工医院

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甲状腺肿瘤术后的并发症有哪些

"甲状腺肿瘤手术后常见并发症，比如说出血，大量地出血引起了压迫症状，影响了呼吸窒息了，需要马上切开，做止血处理，缓解呼吸的压迫，相对来说是比较凶险的一个并发症。第二就是术后声音嘶哑，跟喉返神经相关。术中如果喉返神经保护的好，术后出现了声音嘶哑，可能因为神经是脆弱的组织，做手术的时候对它进行分离、暴露，可能对它有一些牵扯，术后神经会有一些水肿。术后术区的一些少量的积液对它可能有点挤压，短期的声音嘶哑是可以恢复的。另外就是甲状旁腺损伤引起的手麻、抽搐、低钙的表现，目前甲状旁腺可能达不到100%保护，如果损伤了，70%-80%的人是有四个旁腺的，所以剩下的旁腺也可以代偿。但10%左右的病人只有一个旁腺，外科医生对这个旁腺很爱护，术中在相应的区域都会做好处理。个别病人，因为在分离过程中的血供会受到影响，术后短期的缺血叫甲状旁腺休克，这样的病人需要短期给他补钙处理缓解症状，是可以恢复的。"

语音时长01:29''

刘丹│深圳市罗湖区人民医院

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肾脏肿瘤术后的复查项目有哪些

"手术后复查的项目一般包括血、尿以及肝肾功能的检查，因为肾脏肿瘤没有特异性的肿瘤标志物，所以通过常规的肿瘤标志物不能检查肿瘤的复发的可能。手术区域的CT或者超声或者其它影像学的检查，需要间隔一定的时间，3-6个月就需要做术后的积极的评估。如果一侧的肾脏已经接受手术，另一侧的肾脏是否能够代偿，也需要积极的去随访，防止其它因素损害对侧或者健侧的肾脏的功能，所以需要定期复查。"

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耿江│上海市第十人民医院

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肾脏肿瘤术后多久复查

"肾脏肿瘤手术以后复发的概率相对来说比较低，但是如果肿瘤的分期比较晚，就有可能复发。复发大多数可以通过影像学的检查才能发现。如果有皮肤的转移或者肌肉的转移、淋巴结的转移，可能会出现相应部位的肿块，提示可能会复发，但是这种复发一般都是通过术后的影像学的检查来发现的。指南要求肾脏的肿瘤要定期复查。不同的分期有不同的复查时间间隔和复查的项目内容。在早期，一般术后的3个月、6个月到1年，需要做手术区域的CT、血、尿以及肝肾功能的检查。第一、看早期肾脏的代偿或者周围的器官在愈合过程中出现了可能的变化。如果是晚期的或者中晚期的肿瘤，复查考虑的重点就是防止或者早期发现肿瘤的复发，一般都是通过手术区域的CT，或者全身的影像学检查，包括PET-CT，包括核磁共振排除肿瘤复发或者转移的可能性，一般3-6个月需要做评估。如果肿瘤分期比较晚，或者手术刚开始的时候，就有可疑的转移病灶。针对这些病灶，可能短至3个月，长至6个月就必须积极的去复查，积极的针对性治疗。"

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耿江│上海市第十人民医院

2018/05/14收听(14858)

肾脏肿瘤怎么办

"肾脏肿瘤，属于泌尿系统很常见的一种肿瘤。肾脏肿瘤，分为肾脏良性肿瘤和肾脏恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，可能是一些囊肿、血管瘤、纤维瘤之类的，比较小的、没有明显症状，可以不需要治疗，很多是在体检的时候无意中发现的；如果长的比较大，再考虑做局部肿瘤切除、单侧肾脏切除，一般不会危及到生命。当然如果是肾脏恶性肿瘤，大部分都是透明细胞癌，做单侧肾脏根治性切除，效果也是比较好的。术后还需要配合生物免疫治疗，主要是应用干扰素、白介素-2，做生物免疫治疗。另外，现在也有一种靶向药物，比如索拉非尼、舒尼替尼，可以用于晚期肾脏恶性肿瘤的治疗。"

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