什么是亚急性期腔隙性脑梗死-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

什么是亚急性期腔隙性脑梗死

2022-02-15 17:03阅读：

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腔隙性脑梗死是小动脉闭塞型脑梗死的一种类型，发生于深部穿支动脉缺血性微小梗死，临床主要分为纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手脚笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫四种类型。亚急性期一般是发病超过14天，DWI上病灶为稍高信号。

患者要完善相关检查看有没有相关的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等，以及有无抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯。针对脑梗死本身建议进行抗血小板聚集药物如口服阿司匹林进行抗血小板聚集，阿托伐他汀等药物降血脂等来进行二级预防。

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什么是亚急性期腔隙性脑梗死

"　　亚急性期腔隙性脑梗死，不需要进行特殊的针对性治疗。这种腔隙性脑梗死都没有临床症状，都是在体检时意外发现。如果病灶已经不甚清晰，在磁共振的弥散像上显示为稍高信号，就需要考虑为亚急性期脑梗死，其发病时间在14-60天之间。出现这种脑梗死，患者可以先检查有没有相关的危险因素，必要时针对性的进行预防。　　比如要查明有没有高血压、高血糖、高血脂，并回顾自身有无抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯。有不良习惯尽量戒除，有危险因素尽量控制。针对脑梗死本身已经发现有梗死灶存在，并且有血管硬化等病变的情况下，可以口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物来进行二级预防。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/19收听(70532)

什么是脑出血亚急性期

"脑出血亚急性期通常是指出现脑出血，也就是颅内出血两周左右的时间。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称为自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，约80%的脑出血发生于大脑半球，而20%的出血发生于脑干以及小脑。根据出血的部位分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血共七类，根据病因，可以分为原发性脑出血以及继发性脑出血。而根据脑出血的病程，可以分为脑出血的急性期、亚急性期、恢复期以及后遗症期，脑出血的亚急性期通常指脑出血后两周左右的这一段时间。"

语音时长01:13''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/09收听(19803)

什么是脑梗死亚急性期

"脑梗死亚急性期一般定义为脑梗死后3-21天这个阶段，称为亚急性期。亚急性期脑梗死，水肿已经被明显吸收，占位效应减弱或者消失。多数情况下CT表现为低密度灶，边缘较急性期清楚，核磁共振已经成形。通过一些手术的患者，可以表现为等密度病变，不容易被发现，即所谓的模糊效应。原因是病变区的一些高密度、高低不均匀的分泌，混合在一起的平均效应，这个时候需要做CT的增强检查，有助于明确诊断。"

语音时长01:11''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/25收听(97287)

什么是血栓亚急性期

"血栓的亚急性期按照国际血栓的标准治疗指南，是出于血栓后2-4周之间。在这个时间内血栓已经开始附壁，不容易脱落，如果D-二聚体正常，病人通常可以开始下地活动。整个亚急性期间仍存在血栓脱落的风险，所以动作仍要控制在一定的幅度和范围内。血栓的亚急性期通常仍需继续给予抗凝药物，部分病人在血栓的亚急性期，也可能继续发生新发的血栓，持续动态的观察D-二聚体以及病人的症状，可以帮助病人安全度过这个阶段。"

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(77533)

01:38

亚急性期脑梗死怎么治疗

目前对于亚急性期脑梗死的定义，大多数指7天或者2周以后。如果是大面积脑梗死，亚急期脑梗死考虑1...

李文安│海南省人民医院

2020/04/10播放(88715)

亚急性期脑梗死怎么治疗

亚急性脑梗死是指病人过二十四小时甚至七十二小时后。对于这种脑梗死患者，要给予抗血小板聚集治疗，同时可以静点活血化瘀、改善循环的药物，比如静点奥扎格雷钠、注射用血栓通、注射用红花黄色素、舒血宁、长春西汀，同时还可配合静点清除氧自由基脑保护的药物，比如依达拉奉。必要时还可给予静点丁苯酞。对于亚急性脑梗死，病人病情基本稳定同时脑水肿也不会特别严重，所以不考虑给予脱水降颅压治疗，对于亚急性脑梗若病情相对较重，存在肢体瘫痪的情况可以给予病人早期的康复治疗。

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/06收听(45032)

亚急性期心肌梗死的定义

"急性心肌梗死按照其发作所处于的不同时间段，将其进行不同时期的分级。若为急性心梗发作后第1周内，称为心梗发作的急性期。在1-2周的时间内，称为急性心梗的亚急性期，而在2周之后则进展为陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死急性期和亚急性期都有可能会出现呼吸、心跳骤停、心力衰竭、猝死等，主要表现为发病1周之内，最容易出现恶性心律失常，也称之为室速、室颤。若患者出现室速、室颤，需要立刻进行电除颤转复窦律，否则患者将在2-3分钟之内死于呼吸心跳停止。在发病的1-2周的时间内，患者也容易出现心脏破裂，在亚急性期出现心脏破裂，主要是因为心肌细胞坏死，坏死的部位延展性较差，在心脏收缩和舒张的过程中有可能出现破裂。若出现心脏破裂，分为心脏内部破裂，包括室间隔、乳头肌、腱索等等。此处的破裂虽然生命垂危，但是仍有挽救回来的可能，若是心脏的外表面破裂，也称为游离壁的破裂，则患者往往死于急性的心包压塞，挽救回来的可能性基本为零。"

语音时长01:56''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/10收听(24295)

亚急性期心肌梗死怎么回事

"亚急性期心肌梗死，是指心肌缺血性坏死发生后的数周到数月，这个阶段叫做亚急性期心肌梗死，也叫做近期心肌梗死。此期的患者心电图可以出现病理性Q波，抬高的ST段可逐渐恢复到基线的水平，T波对称性倒置，由深逐渐变浅。对于存在此期的患者，仍然要注意避免劳累，规律作息，按时口服相关的药物，一般建议患者要结合双联抗血小板以及联合应用他汀类的药物。除此之外，还要注意避免剧烈的运动或者是活动，以免诱发心衰症状的发生。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(35832)

02:47

脑梗死的亚急性期怎么治疗

脑梗死亚急性期的治疗以综合康复治疗为主，主要是控制原发病，比如患者有高血压要控制血压到目标血压...

赵浩淼│海南省人民医院

2020/03/12播放(70784)

脑梗亚急性期是什么意思

"脑梗亚急性期是脑梗患者病程中的时期，是在发生急性脑梗以后的3-7天左右，这个时间是脑梗的亚急性期。期间患者如果就诊，不能够采用溶栓治疗，但是可以给患者活血化瘀、改善神经功能的药物，比如疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔、依达拉奉等药物静点以后，也能够促进患者脑部血液循环，改善患者的神经功能缺损症状。但是患者一定要在脑梗发病的第一时间就诊医院，因为这个期间是脑梗的超早期，超早期的时候可以选择溶栓的药物进行治疗。如果效果好的情况下，可以使堵塞在血管内的血栓完全的溶解，患者的脑细胞能够完全恢复，不会遗留有任何神经功能缺损的症状。在脑梗也急性期的时候，患者的脑细胞、脑组织部分已经完全发生坏死，不能够再被逆转。"

语音时长01:25''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/07收听(35157)

亚急性期脑梗塞是什么意思

"亚急性期脑梗塞是患者脑梗的一个时期，亚急性期是指在急性脑梗塞发生后3-7天左右的时间，该时间段就是亚急性期，而脑梗塞发生以后的前三天属于急性期。脑梗塞的治疗一定要尽早介入，在发病的4.5小时以内，可以考虑使用静脉溶栓r-tPA，六小时以内可以考虑使用尿激酶进行溶栓，因为脑梗溶栓治疗效果非常好，但相对的风险也大，故要评判好禁忌症及适应症。急性期治疗最为关键，发病前几小时治疗很好，比如前循环在三个小时以内，后循环在4.5小时以内是治疗关键，因为时间久了可能会影响大脑。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/24收听(12519)

肢体瘫痪亚急性期如何治疗？

对于急性期过后的亚急性期，患者生命体征是比较平稳了，所以说对于患者更集中强调是它的修复和进一步的神经保护，还有一些基础的维护、基础的治疗，再就是康复的治疗。第一、主动的运动肢体和被动的运动肢体相结合，适当的增加主动运动量，促进肢体的恢复。还有积极的进行神经修复的治疗，神经修复比较多，包括各种磁刺激、电刺激，然后还有一些细胞学的治疗，都可以提供恢复的可能。患者的护理或者是后期的一些治疗，实际上是牵扯到方方面面的，包括肢体的本身的肌肉的维持。第二、关节的维护。第三、骨质疏松的防治，泌尿系感染的防治，压疮的防治，呼吸系统的保护，建议不管是截瘫的患者、偏瘫的患者、单瘫的患者，都要主张他要积极的进行站立训练，然后进行主动或被动地行走训练，主动被动的肢体的这种握持，上肢的这种激烈的训练，肌肉本身的科学的训练。还有进行积极的进行一些理疗和康复、防止骨质疏松的治疗，补充一些钙片，吃一些维生素D，促进钙的吸收。对于骨质疏最好的办法就是积极的进行肢体的负重训练，使它的这个脱钙的情况尽量的减少。还有泌尿系感染的控制，泌尿系感染，减少结石的情况，进行科学的导尿，严格的无菌的操作。压疮主要是对于肢体的这种骨突骶尾部，或者是足跟部这些骨突的地方，进行循环的维护，防止在一个部位压到超过1-2个小时。

语音时长03:29''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(80245)

04:02

肢体瘫痪亚急性期如何治疗

急性期过后的亚急性期肢体瘫痪属于较为稳定的时期，主要以修复、神经保护及康复治疗为主，具体如下：...

陈琳│清华大学玉泉医院

2016/11/16播放(58986)

脑梗塞亚急性期一般指多少天

"脑梗塞即脑梗死，一般来说，脑梗死首先要经过急性期和亚急性期，亚急性期指脑梗死发作后3-7天的时间。脑梗死发生后，前3天是急性期发病过程，3-7天称为亚急性期，之后进入到稳定期或者恢复期的治疗中，再往后就进入后遗症期。脑梗死最关键的是急性期的治疗，急性期的治疗在发病前几个小时治疗最关键。如前循环梗死在3个小时内，后循环梗死在4.5小时内得到治疗是治疗的关键，时间就是大脑。脑梗死是临床常见的脑血管病变，发病时可有头晕、头痛、记忆力下降、单侧肢体乏力或麻木等症状，一般无呕吐的症状，要及时送往医院脑卒中中心治疗。另外，有冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病病史的老年患者尤其注意。"

语音时长01:22''

国红│北京医院

2020/05/09收听(74938)

02:02

亚急性期脑梗塞MRI表现

亚急性脑梗死指发病3-10天的脑梗死，MRI具有脑梗死最典型特征为T1序列低信号，T2序列和脑...

吴江│山西省心血管病医院

2020/02/26播放(89507)

什么叫腔隙性脑梗死

"腔隙性脑梗死是微小动脉堵塞性缺血性脑梗死中的一种类型。该病是发生在脑部深支动脉，属于缺血性微小梗死，多有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。脑梗塞是大中型动脉血管堵塞的原因，腔隙性脑梗是小动脉堵塞，堵塞的血管很小，受害的脑组织较少，临床症状很轻微。当血管壁发生病变，动脉粥样硬化导致血管狭窄、脑组织缺血梗死，会留下不规则微小腔隙，就是腔隙性脑梗死。常见发病部位为尾状核、内囊，60岁左右老年人常见的脑血管疾病，男性发病率比女性高数倍，女性发病更晚。"

语音时长01:26''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/26收听(34435)

01:37

什么叫腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，...

焦黎明│山西省中医院

2019/08/19播放(65189)

什么是腔隙性脑梗死

"所谓腔隙性的脑梗塞就是指脑内的小灶的脑梗塞，也就是说它堵塞血管的末梢，导致是比较小的血管闭塞，所以危害也是比较小一些，患者一般情况下没有临床症状的，有的可能比较轻微的。如患者出现肢体的麻木或者有头晕、头痛的现象，或者轻微的偏瘫，有的不会遗留后遗症。但是这种情况下，腔隙性脑梗塞也是需要积极的治疗的，因为得了腔隙性脑梗塞说明存在动脉硬化，患者可能以后极有可能产生比较大的、比较典型的脑梗塞，影响到患者的肢体功能或者语言功能或出现感觉异常等，所以腔隙性脑梗塞也是要值得注意的一种脑梗塞。"

语音时长01:13''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(63703)

腔隙性脑梗死是怎么引起的

"腔隙性脑梗死在老年人群当中非常多见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的老年人。腔隙性脑梗死本质上也是脑梗死，只不过病灶较小，梗死的直径在1.5-2cm以下。发病机制和普通脑梗死相同，都是血管堵塞造成其供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死，之后遗留一个软化灶，在CT或者磁共振上就可以观测到腔隙性脑梗死病灶。具体引起血管发生堵塞的原因也分为两大类：1、原位血栓形成。2、脑栓塞。但腔隙性脑梗死栓塞的可能性较小，大部分属于原位血栓形成，而且和小的动脉硬化、斑块形成以及血管痉挛等都可能有关。"

语音时长01:09''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/27收听(55777)

腔隙性脑梗死是怎么形成的

"　　腔隙性脑梗死指大脑内的小动脉，因为缺血、闭塞而形成局部脑组织坏死，称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死形成的原因与脑血管的危险因素有关，比如与年龄是相关的。还有其他危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良的生活方式，都会加重患者脑动脉硬化的程度，容易形成腔隙性脑梗死。　　尤其是患者有高脂、高黏的血液状态时，更容易表现为腔隙性脑梗死。所以患者有腔隙性脑梗死时，建议一定要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集，预防患者多发的腔隙性脑梗死发生。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/13收听(71064)

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