突发性耳聋耳鸣是怎么回事-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

突发性耳聋耳鸣是怎么回事

2022-02-15 17:03阅读：

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突发性耳聋，也叫特发性的耳聋，是一种突然发生的，病因不明的感音神经性耳聋。耳鸣，只是这类耳聋的症状之一，突发性的耳鸣、耳聋的病因可能有很多，包括病毒感染，内耳供血不足，血管痉挛等，所以它的病因比较复杂。

临床上治疗非常紧迫，对时间的要求很高，所以，一旦发生这种耳聋耳鸣，一定要及时就医，明确诊断，规范的治疗。

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"突发性耳聋是一种常见病，这个概念应该是指几个小时至72小时之内突然发生的耳朵听力的下降。临床上的常见表现就是耳聋、耳鸣，有的伴随眩晕、耳闷。绝大多数都是单耳发病的。属于内耳的急性感音神经性聋的范畴。耳聋的程度要通过纯音测听来明确，有的是轻度的，有的是重度的。突发性耳聋的治疗原则上是越早治疗，恢复的几率越大。首选还是糖皮质激素类的冲击治疗。"

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突发性耳聋、耳鸣是急症的耳科疾病，越早治疗效果越好。治疗原则就是在发病到第一次治疗之间不超过72小时，也就是3天之内积极给予常规的用药，比如最常用的是激素的冲击疗法、输液或者口服都可以，再用些营养神经、活血化瘀的药物。对于促进内耳微循环的药物，也是常规要使用的。治疗的周期至少1-2周，输液疗效会更快一些，2周之后如果治疗效果可靠，可以改为口服的药物维持治疗，治疗1-2个月的时间。突发性的耳聋、耳鸣治疗原则上不能超过3个月，因为所有的神经性的损伤，在3个月之内都有可能康复，超过3个月以后神经损伤不可逆。即便是用最好的药物治疗，也无法缓解永久性的听力损失以及神经性的耳鸣，会给病人造成很大的困扰，突发性的耳聋、耳鸣原则就是越早治疗效果越好。

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"突发性耳聋和耳鸣在临床上十分常见，患者常没有什么明确的病因，都是因为着急上火、压力大或者睡眠不好后出现的。在临床治疗上需要住院治疗，常用的治疗药物包括口服大量激素冲击治疗，激素需要连续口服7天，之后直接停药。常用的注射药物包括天麻素、血栓通、银杏叶或者巴曲酶、前列地尔等。营养神经的药物包括甲钴胺、胞磷胆碱钠或者鼠神经生长因子等。同时也可以配合针灸、高压氧等辅助治疗。在治疗的过程中患者应尽量保持良好的睡眠，避免到特别喧闹的环境里去。"

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"突发性耳聋耳鸣是一个急症，也就是说它是一个急性病。如果发生这种问题我们一定要抓紧时间去治疗，通常需要静脉点金纳多，另外肌肉注射甲钴胺或者腺苷钴胺营养神经的这种药物。同时我们会用口服激素来减轻内耳的水肿，尽可能的改善听力。所以突发性耳聋耳鸣大家一定要注意不能够掉以轻心，好像等多久它自己就能好，一定要抓紧时间治疗，一般三个月之内治疗得越及时，恢复的可能性越大。"

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"根据最新的多中心研究和标准指南，将突发性耳聋根据听力程度以及听力损伤分为四种，低频型、高频型、平坦型和全聋型。治疗效果相对来说，低频型和平坦型效果好一些，对于高频型、全聋型效果比较差。突聋的首选药物就是糖皮质激素冲击治疗，联合金纳多活血化瘀影响神经的药物治疗。越早治，恢复的几率越高，一般建议2周之内治疗最好。但是，突发性耳聋治疗效果是不一定的，有的病人能够完全治愈，有的会好转，有的虽然经过规范及时的治疗，因为加上耳聋的分级和程度，有时候是没有效果的。况且突发性耳鸣耳聋，如果病人治疗效果反应好，有时1周之内，不超过10天，完全消失了。有的治疗效果不好，还会成为不可逆的，也就是永久性的耳聋和耳鸣。所以，突发性耳鸣耳聋多久才能消失，没有绝对的，不好完全回答，有的就是不能消失。况且对于突发性耳聋的听力改善和耳鸣改善，还有待临床研究。耳聋可以提前恢复，但是耳鸣可能恢复晚一些，甚至成为持久性的耳鸣。"

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"突发性耳聋、耳鸣，病因、机制不清楚，可能是因为患者熬夜、上火、情绪波动、压力大、情绪焦虑等诱因下，出现了内耳供血不足、内耳微循环不好，而导致的内耳缺血性改变。患者存在出现神经性耳聋、耳鸣，临床上这种疾病不是每个人都有治疗有效果，有部分病人经过治疗之后是没有任何效果。病人发病的时间越短，在7天以内的治疗效果较好，年轻的患者治疗效果较老人要好。听力下降损失不多的患者，比下降严重的患者治疗效果要好。低频性耳聋的治疗效果，较高频消融治疗效果要好。临床上对于这种疾病治疗，主要是应用营养神经、扩血管的药物进行静脉输液治疗。同时辅以针灸、高压氧等对症治疗。这样的患者如果没有明确禁忌症，都建议激素进行治疗。有的患者如果是全聋或平坦性耳聋，临床上也可以应用巴曲酶进行溶栓治疗。总而言之，突发性耳聋耳鸣的临床治疗，不是每个人都有效果，但是病人一旦诊断出这种病，还是建议病人尽快治疗，不要放弃一线希望。"

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"突发性耳聋一般是突然出现的听力下降，而且听力下降是非常的明显，很多出现这种情况之前有比较明显的诱因，比如感冒、熬夜或者精神压力过大都是可以出现的。出现突发性耳聋需要积极的治疗，主要是药物治疗，一般是需要用激素类的药物，比如强的松、甲强龙等药物，激素治疗效果还是比较好的，越早治疗效果越好，时间久了恢复就很差。"

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