如何辨别婴幼儿头颈部肿瘤呢?

2014-04-23 16:45阅读:

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  最常见的婴幼儿头颈部肿瘤主要有血管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、组织细胞病X、纤维瘤病等。
  1、血管瘤:出生1个月即出现,两岁左右发展快,80%在7―8岁会消失
  这是婴幼儿头颈部肿瘤中常见的一种良性肿瘤,起源于残余的胚胎成血管细胞,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状动脉瘤等。
  大多数血管瘤在婴儿出生后一个月左右会出现。到2岁左右,发展较快,主要表现为病变局部的体积增大。部分血管瘤出生时即可见,最初像一块蚊叮样的红斑,后来增大增厚,瘤体变为鲜红色。
  血管瘤的形状多种多样,比如像斑片状、杨梅状、串珠状、或者蓝紫色柔软的包块,用手压它,表面颜色可退去,解除压力时,血液立即充满瘤体,恢复原有的大小和色泽。80%左右的的血管瘤会在孩子7-8岁之前,自然消退,所以遇到血管瘤时不应过于紧张,过早地匆忙处理。对于长在面部、面积不断增大的血管瘤,早治疗应比晚治疗的效果好,对颜面的影响小。而生长于重要部位,影响呼吸、进食、和言语的血管瘤,必须及早处理。
  2、甲状舌管囊肿:先天畸形,需手术治疗
  这属于先天性畸形。一般表现为颈部中线区域的圆形肿块,绝大多数位于舌骨上下方,触摸时表面光滑,一般不痛,伸舌时肿物可向上移动。生长较缓慢,有时会有变小感。发炎时会明显增大,触摸时疼痛明显。甲状舌管囊肿一般都主张手术治疗,但手术前必须先排除异位甲状腺,以免误将异位甲状腺切除。
  3、横纹肌肉瘤:治疗放化疗为主,是儿童最常见实体瘤
  这是儿童中最为常见的实体瘤之一,多数为胚胎型横纹肌肉瘤。主要发病原因与遗传因素、染色体异常等有关。根据生长部位不同,其临床表现有所不同。如果生长于鼻腔或鼻咽部,主要表现为鼻腔堵塞、睡眠时打鼾憋气、鼻涕多等不适,检查可见鼻腔或鼻咽部有肿块,表面血管较丰富,容易误诊为腺样体肥大、淋巴瘤或血管纤维瘤等,CT可见颅底骨质有破坏。
  若肿瘤生长于外耳道或中耳,则有耳流血水、听力下降等表现。生长于腮腺的话,主要表现为耳前下区肿胀隆起,部分患儿有面瘫表现。确诊需依赖于活检。横纹肌肉瘤一般以放化疗为主,残留灶可手术切除。
  4、甲状腺恶性肿瘤:多表现为单个甲状腺肿块
  儿童甲状腺癌多为乳头状癌,发病原因主要与放射线接触等因素有关,主要表现为甲状腺肿块,多为单个,早期即可出现颈部淋巴结转移。只需规范化治疗,甲状腺癌预后良好。
  5、淋巴瘤:表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块
  是一种造血系统的恶性肿瘤,儿童比较多见。常常表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块等。若表现为颈部肿块,穿刺细胞学检查一般价值不大,绝大多数需将肿块完整切除后送病理检验。治疗以化疗为主。化疗后的残留灶可手术切除。
  6、鳃裂囊肿:颈侧的先天畸形
  实质上是一种先天性畸形。生长于颈侧,常位于胸锁乳头肌深面,肿块质地中等,有时有囊性感,有时肿块偏硬,肿块表面一般较光滑,边界清楚,无明显触压痛。治疗方法主要为手术。
  7、淋巴管瘤:手术切除或注射药物
  一种先天性畸形。多数生长于颌下区域,触诊质软,边界不清楚,透光试验阳性。与血管瘤不同,一般不会自行消退。需手术切除或注射硬化剂、平阳霉素等药物。

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