脑出血手术后胡言乱语需要考虑下列原因：

1、颅内是否发生再出血，因为再出血会导致颅内压增高，颅内压增高会引起患者意识及精神的改变，需要复查头部CT。

2、脑水肿，因为脑水肿是疾病发展中必须要经历的阶段，脑水肿导致的后果就是会引起颅内压增高，颅内压增高也会引起患者发生胡言乱语，主要是加强脱水治疗。

3、进行开颅手术需要警惕是否发生颅内感染。颅内感染也会出现胡言乱语的症状，需要完善脑脊液常规、涂片、生化及培养检查，明确有无颅内感染发生。