脐疝该如何治疗

2022-04-24 15:13阅读:

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  “护士,医生说我恢复得特别好,我现在自我感觉也很好,明天是不是就可以出院了?”术后不到24小时,这位刚动完手术的小伙子激动地说道。24日,宁波大学医学院附属医院疝与腹壁外科收治了一位脐疝伴嵌顿的青年患者,这可是一位实打实的“重量级”人物,体体重指数BMI=32kg/m2,(BMI正常值为18-24)。经过各项检查与评估,该患者于25日行“腹腔镜下脐疝修补术+脐部脂肪瘤切除术”,手术顺利,术后恢复良好。

  这个小伙子年仅29岁,他的肚子上却顶着一层厚厚的“游泳圈”,1周前,他发现自己的脐部有包块突出,约“鹌鹑蛋”大小,本来不以为意的他却在近一周来自觉脐部疼痛并且明显加重,包块用手无法回纳,曾于杭州市级医院求诊,医师建议行开腹修补手术,预计手术切口达10cm以上,患者担心手术疤痕影响美观,经宁波大学的老师推荐我院张一中主任。因此,这个小伙子特意从诸暨市赶来宁大附院疝外科张一中主任的门诊,寻求微创手术来解决问题。经过专科体检,小伙子的脐部有一个2.5cm*2.5cm的圆形肿块突出,张主任与患者沟通后,同意安排手术。择期行单孔腹腔镜下脐疝修补手术。

  25日,该患者被送进了手术室,麻醉成功后,主刀医生选择脐上小切口长约2cm,腹腔镜下经完全腹膜外间隙,分离脐疝假疝囊后,将疝出的网膜回纳腹腔,与此同时,探查到脐部皮下有一脂肪瘤,另外经脐部皮肤切口0.5cm,取下脂肪瘤,随后经0.5cm小切口行钩针缝合脐部缺损,腹膜前间隙填充补片,整个手术过程顺利,术后病人生命体征稳定,回到病房后,当天患者就可以下地缓慢走路,恢复之快,小伙子自己也是又惊又喜。

  据了解,脂肪瘤是体表最为常见的良性肿瘤,可以发生在有脂肪组织的任何结构中,多见于肥胖患者,治疗以手术切除为主。成人脐疝较为少见,腹腔内容物容易从脐部薄弱区向外突出形成脐疝,主要诱因有妊娠,慢性咳嗽,腹腔积液等,较为容易发生嵌顿,主要治疗手段同样以手术为主。通过单孔腔镜技术完美做到微创的效果。

  宁大附院疝与腹壁外科张一忠副主任专注于单孔腹腔镜下全腹膜外疝修补术(简称:单孔TEP手术),经过不断探索与研究,将手术技巧熟练掌握并发表相关论文,目前该术式的普及推广应用居于全国领先水平。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

语音时长03:20''

申英末首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/06/20收听(77166)

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