从“清除细胞废物的一种工具”到“为高血压疾病的诊断发会作用”，外泌体到底是什么？其实，就是具有磷脂双分子层的直径在30150nm的球型胞外小体，具体如何作用的呢？一起来看看。

1、先来看看，什么是“外泌体”？

根据外泌体最初被认为是清除细胞废物的一种工具，随着研究的不断深入，现如今外泌体被定义为具有磷脂双分子层的直径在30150nm的球型胞外小体，并作为miRNAs（一种小的，类似于siRNA的分子）、mRNAs（信使核糖核酸）、蛋白质及脂质的载体在细胞间起到通讯和调控作用。

目前，外泌体已经在多种体液包括血液、尿液、唾液、乳汁和脑脊液中被发现。

2、能用于诊断高血压及其相关疾病的外泌体是哪种？

外泌体与高血压中的研究主要以尿源性外泌体为主，并发现外泌体及其内含物在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、水-电解质平衡等高血压的主要致病机制中发挥调控作用。

（1）外泌体在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）中的作用

RAAS在血压的调节中发挥着重要的作用，经过肾素血管紧张素系统（RAS）产生的终产物血管紧张素Ⅱ不仅能调节血管收缩、生长和纤维化等功能，而且通过启动炎症反应可增加血管的通透性。

主要起作用的外泌体包括富集AT1R的外泌体，miRNA-17（ICAM-1负调节剂）水平降低的外泌体。

有研究发现在原发性醛固酮增多症患者的尿液外泌体中，被磷酸化的氯化钠协同转运蛋白（pNCC）含量比原发性高血压患者高2.6倍，因此猜测尿外泌体中氯化钠协同转运蛋白（pNCC）有希望作为醛固酮增多症的生物标记物。

（2）外泌体在水-电解质平衡中的作用

目前，在高血压中尿源性外泌体的研究较多，外泌体可作为钠转运蛋白的载体。

相关研究表明，尿液中的外泌体内含有钠氢转换泵3（NHE3），Na-K-2C1协同转运蛋白（NKCC-2），噻嗪类敏感的钠氯离子转运蛋白（NCC）和上皮钠通道（ENaC），这些钠转运蛋白在调节血压以及电解质平衡中起到了关键作用。

此外，外泌体microRNA（由内源基因编码的长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子）在高血压中的实验研究也有一定的进展。这些研究对阐明高血压的发病机制、制定更好的预防和治疗策略有重大意义。

microRNAs是由约22个核苷酸组成的内源性小RNA分子，通过互补结合靶mRNA的3’UTR，参与靶基因转录和转录后的调控。外泌体携带重要的miRNA并可以通过miRNA直接调控基因表达，将信息传递给靶细胞，在靶细胞中积极促进基因表达的变化，并对所受压力作出反应。

在2013年，Gilden等人研究了尿外泌体中的miRNA，发现了45个miRNAs可能与盐敏感性高血压相关的潜在的生物标记物，其中有24个miRNAs被首次发现并被认为是尿外泌体中所特有的，这些miRNAs参与调节与AHT相关的信号通路，反映肾脏的代谢活动，特别是对钠的处理。

随着科研水平的不断提高，越来越多的证据表明外泌体在高血压疾病诊断中发挥着重要的作用，并且可能为高血压的早期诊断提供生物标志物。

外泌体携带的多种生物学信息可能有助于诊断高血压的不同亚型，使患者进行更合适的治疗，从而进一步改善患者的生活质量。

参考文献

[1]安槿,秦磊,侯东霞,王杰,周雪原,李灵,王晓华.外泌体在高血压领域的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2021,53(02):184-186+190.