在麻醉前纠正改善患者的病理、生理状态通常十分重要,对于高血压的患者,如果有顽固性的常年高血压病史,应该经过内科系统的治疗或术前的会诊进行控制,收缩压一定要低于180mmHg,舒张压要低于100mmHg,这是它的上限,在这个范围内患者手术才会有一定的安全性,但尽可能控制在正常血压范围。
在选择降压药的时候十分重要,因为手术会用到中枢性的麻醉药品,降压药很可能会和麻醉药品产生协同作用,比如中枢性的降压药利血平在术前不可以应用,至少要停到1个月以上,因为中枢性的降压药利血平和麻药,同时在人体内产生反应之后,会占据人体内血管收缩的受体,从而使升压的药持续作用,会导致患者在麻醉期间出现恶性的低血压和心动过缓,患者常由于低血压而死亡。
所以术前除了血压,还要观察患者的基础状态,有无贫血、血容量不足或心血管系统、呼吸、消化、泌尿、神经等多系统的问题,一定要对各种风险进行充分的评估,以备及时纠正可逆的因素。