耳毒性药物是什么-有来医生

李兵
副主任医师

河南省人民医院

全科医学科

耳毒性药物是什么

2022-05-20 16:57阅读：

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耳毒性药物是指对听神经造成严重副作用的药物，如果长期应用会导致神经性耳鸣、神经性耳聋，甚至会出现记忆力减退、听力丧失、眩晕等情况。通常最常见有耳毒性药物的是链霉素、庆大霉素、新霉素，现在庆大霉素从一代一直到四代，而毒性和肾毒性逐渐减少，但是还没有完全能够起到消除耳毒性的副作用。

抗肿瘤药物如长春新碱、顺铂，都出现过耳毒性副作用，抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、倍林达，偶尔会出现过耳毒性反应而造成听力损害。但通常这类药物耳毒性都属于一过性的，大量饮水后都会缓解。

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耳毒性药物有哪些

"耳毒性药物指的是药物会对听神经造成毒副作用，导致耳聋、耳鸣或者眩晕等副反应。耳聋性药物有的造成的损害是永久性的听力缺失，也有是临时性的听力缺失或者对已经存在的听力障碍造成更大损害。目前临床上最常见的耳毒性药物就是链霉素、新霉素、庆大霉素等这一类的抗生素。另外抗癌药例如长春新碱、顺氯氨铂也会有耳毒性的作用。还有阿司匹林、速尿以及红霉素等这些药物，也在极少数的患者中可能会出现耳毒性。耳毒性药物不论是口服还是肌肉注射或静脉注射，都可能对听力造成损害。但一般耳毒性药物引起听力损害，通常是在用药的剂量比较大或者长期用药，以及老年人或者本身有肝肾功能不全的患者中比较多见。"

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2019/08/21收听(35826)

耳毒性药物是什么

"耳毒性药物是指对听神经造成严重副作用的药物，如果长期应用会导致神经性耳鸣、神经性耳聋，甚至会出现记忆力减退、听力丧失、眩晕等情况。通常最常见有耳毒性药物的是链霉素、庆大霉素、新霉素，现在庆大霉素从一代一直到四代，而毒性和肾毒性逐渐减少，但是还没有完全能够起到消除耳毒性的副作用。抗肿瘤药物如长春新碱、顺铂，都出现过耳毒性副作用，抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、倍林达，偶尔会出现过耳毒性反应而造成听力损害。但通常这类药物耳毒性都属于一过性的，大量饮水后都会缓解。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/09收听(12042)

01:42

耳毒性药物有哪些

药物具有耳毒性是指患者在使用药品后可能产生听力下降、耳聋等情况，有时还会出现永久性耳聋。耳毒性...

陈頔│北京医院

2021/07/22播放(69830)

耳毒性药物有哪些

"耳毒性药物在临床上常见的有氨基糖苷类抗生素，比如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等；大环内酯类抗生素，比如红霉素。抗癌药物，有长春新碱、顺氯氨铂；水杨酸类的解热镇痛药，比如阿司匹林，也是比较常见的对耳神经有损害的药物；抗疟疾药物，比如奎宁、氯喹；还有利尿剂，如速尿等。耳毒性药物主要指损害第Ⅷ对脑神经，也就是位听神经，患者中毒症状表现为眩晕、平衡失调、耳鸣、耳聋。对于耳毒性的危险因素要引起注意，如果患者治疗超过两周，可以增加耳毒性的风险。"

语音时长01:13''

王琳│河南省人民医院

2020/07/06收听(41871)

耳毒性药物中毒是怎么引起的？

"我们先来谈一下耳毒性药物，耳毒性药物其实有很多种，可以达到100多种，目前临床上已知的耳毒性的药物，把它分成抗生素类和非抗生素类两大类。抗生素类最常见的就是氨基糖甙类的，链霉素是临床上发现较多的，也是较早的，接受1g/天，超过一周的链霉素治疗，有4%到15%的患者可以发生耳聋。"

语音时长00:58''

郭怡辰│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/25收听(78865)

药物的毒性作用有哪些

"直接损伤的药物本身及通过代谢产生的毒性产物，如亲电子基、氧自由基等有害活性物质，改变细胞大分子功能，毒性代谢产物具有改变各种细胞大分子功能的潜力，可导致组织坏死、细胞凋亡、化学致癌、致敏、复制受损及异质性毒性；可与肝细胞蛋白质结合，诱发免疫损伤。药物不仅可以引起肝脏损伤，还可造成胃肠道肾、肺、心脏等多脏器损伤。"

语音时长01:10''

胡中杰│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/08收听(38885)

01:46

肾毒性药物有哪些

容易引起肾毒性的药物较多，由于个体差异，部分人群在使用部分药物后，也容易出现急性肾损伤，主要包...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/18播放(89834)

肾毒性药物有哪些

"肾毒性药物指的是对肾脏有毒性的药物，药物都是经过肾脏或肝脏代谢，所以，在临床上对肾脏有毒性的药物经常遇到，机理是以下两种：一、对肾脏有直接损害的药物。二、过敏反应，药物过敏反应是机体产生抗原抗体反应形成的免疫复合物沉着到肾脏表面，使肾脏产生炎症。在临床上常见对肾脏损害的药物有以下几种：一、抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素、阿莫西林、头孢唑林、氯霉素、磺胺嘧啶、诺氟沙星等。二、抗病毒类药物，阿昔洛韦等。三、非甾体类抗炎药及解热镇痛药，如布洛芬等。四、造影剂。五、抗肿瘤药，如阿糖胞苷等。六、中药及相关的中成药，在临床上出现肾损害也比较常见，应该引起足够的重视，如含马兜铃酸的中药广防己、关木通等。矿物类的中药，如含汞和含铅化合物的中药朱砂、雄黄等。所以，在临床上应用药物应该注意以下几点：一、多饮水，促进药物在肾脏的代谢，减少对肾脏的损害。二、年老和年幼的患者应用药物时剂量需要减少。三、有些药物应该避免长期和超量服用。四、应定期监测肾功能，避免出现肾功能的损害。"

语音时长02:21''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/26收听(74964)

耳毒性药物性聋是怎么引起的？

"我们首先要来说的是耳毒性药物。耳毒性药物目前发现的已经有100多种，都是临床上正常使用的药物，它所导致的耳毒性就是药物的一种副作用。但每个人对耳毒性药物的副反应是不一样的，同样的安全剂量的使用在有的人就会引起耳毒性，有的人就没有问题，这和家族的敏感性和体质都有关系。我们需要知道的就是耳毒性药物性耳聋通常是从高频听力开始的，因高频听力不是日常言语交流的听力范围，它比言语听力的范围频率要高，利用率较低，所以通常不易察觉，可在用药几周、几个月，甚至停药半年、一年之后，才会发生迟发性的耳毒反应。就是说即便有一些药已经停用，它在体内也完全分解排泄了，但是它的毒性仍然会继续进一步的去影响耳朵，叫渐进性耳毒反应，可能说停药已经半年了，听力还在一点一点地下降，这种情况也是有的。另外有病人只注射了半支链霉素，就发生剧烈的眩晕、耳鸣，这种叫过敏性耳毒反应，这类的耳毒性反应常有家族的药物敏感史或者是有类似的体质。耳毒性药物性耳聋一旦形成是没有治疗办法的，所以说我们只能早发现，采取一些积极的措施干预它的进一步恶化，但是效果并不理想。"

语音时长02:33''

郭怡辰│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/25收听(30574)

01:50

硫酸镁毒性反应解救药物是什么

硫酸镁中毒后，没有特效解毒剂，硫酸镁中毒后应避免再次接触。如果口服硫酸镁中毒，应停服硫酸镁等相...

吴春波│北京大学人民医院

2023/04/20播放(97373)

01:46

常见的肾毒性药物有哪些

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/30播放(70793)

治病毒性感冒的药物

"病毒性感冒主要是由于感染了流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，这一类病人先选择的药物就是抗病毒的药物。目前临床上应用的比较多的有奥司他韦、金刚烷胺、利巴韦林等，也可以选择中成药，例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蒲地蓝口服液等。如果继发了细菌感染，也可以联合抗生素，无过敏史的情况下可以选择阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，同时针对病人的症状积极的对症治疗。感冒的时候要多喝水、多休息，保持室内通风和消毒。"

语音时长01:23''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/16收听(37189)

毒性反应是什么

"毒性反应一般是指用药量过大或者是长时间使用药物，导致身体内的组织、器官出现不良反应，部分人是由于接触不恰当的食物、物品导致身体出现损伤。毒性反应的症状有很多种，例如起皮疹、发热、咳嗽、疼痛等症状，严重时会导致肝肾功能出现衰竭，甚至会危及生命安全。当身体出现明显不适时，需要尽早去医院完善相关检查，给予相关治疗。在治疗期间患者应注意生活习惯，例如不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，这些可能会使病情进一步加重，可适当增加饮水，适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，同时要适当增加休息。"

语音时长01:13''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/16收听(48497)

毒性反应是什么

"医学上的毒性反应，通常指的是药物的毒性反应，药物毒性反应属于药物的不良反应。毒性反应是指药物用量过大，或者药物在体内过量蓄积，出现的与用药目的无关，给病人带来痛苦或者不舒服的危害性反应。毒性反应一般都比较严重，药物在常用治疗剂量下出现的和治疗目的无关的反应叫副反应，不叫毒性反应。毒性反应包括急性毒性反应和慢性毒性反应，急性毒性反应通常是剂量过大引起的，大多数影响的是呼吸、循环和神经系统功能。慢性毒性反应，通常是因为药物在体内过多蓄积引起的，大多数损害的是肝脏、肾脏、骨髓、内分泌等的功能，致癌、致突变、致畸胎，都属于慢性毒性反应。"

语音时长01:09''

潘永利│郑州人民医院

2019/03/12收听(23844)

耳毒性药物中毒的护理方法

"其实也没有什么特殊需要护理的，我们只能在知道应用了某种耳毒性的药物之后出现症状，察觉到症状的时候立刻停药，这是我们唯一能做的，剩下的适当用一些改善循环和营养神经的东西，但是也不一定能够阻止疾病的进展。我们只能说适当地放松心态，积极面对，因为毕竟双侧的神经同时受损，对于病人的情绪和生活影响都是非常大的，放松的心态确实是对疾病恢复有好处。至于饮食禁忌，其实没有明确的要禁忌的，所需要禁忌的只是耳毒性的药物，比如说家里边有应用了某一种耳毒性药物导致药物性耳聋的这种病史，可能就需要小心这一类药物的使用，因为它还是有家族敏感性和一定的家族体质在里边。"

语音时长01:39''

顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/30收听(45830)

耳毒性药物性聋如何预防？

"因为耳毒性药物性能，它是有一定的家族体质和易感性的，如果说你的家族有某位比较近的直系亲属有过耳毒性药物性聋，他致聋的药物是你需要注意的，提高警惕的，尽量避免使用这个药物，就能躲开一些耳毒性药物性聋的可能性。但是很多病人他家里人并不一定应用过这个药物，也没有办法在应用之前就去判断你会不会对这个药物的耳毒性有所表现，所以说准确地预防也蛮有难度的，只能说从家族史里边尽量去发掘一些线索，尽量避开。因为临床上有一些耳毒性药物也是正常治疗使用的，所以没有办法说因为要避免药物的耳毒性去避免使用所有的耳毒性药物，这也是不现实的。"

语音时长01:36''

顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(20123)

耳毒性药物性中毒如何确诊？

"在应用了耳毒性的药物之后，比如说7到10天左右开始出现双侧听力的下降，以高频听力为主的，但是其实病人到临床来就诊的时候往往可能已经过了有一段时间，因为耳毒性药物它还有一个持续进展的过程，可能病人已经是半年前用过了某一些耳毒性的药物，但他自己可能也没有意识到，或者说他已经记不得了，这样是非常常见的情况。双侧出现的感应神经性聋，如果说并不是在老年性聋的正常范围，又有过耳毒性药物的接触，临床上高度考虑这个。有某一些耳毒性药物的接触致聋的家族史，比如说父母辈或者说家里亲戚也有类似的情况，会更加倾向于耳毒性药物型中毒的临床诊断。"

语音时长01:31''

顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(66862)

耳毒性药物性聋可以自愈吗？

"药物性耳聋能否自愈，这个回答是否定的，基本上即便你用药治疗，都不太会有好的治疗效果，更何况它怎么会自愈。因为它其实是药物对内耳的细胞或者神经造成的一些损伤，这些损伤是不可逆的，甚至有的病人说我只用了很少一点药，而且就立刻停药了。它即便在身体里已经完全分解排泄出去，它对于内耳毛细胞的退化和神经细胞的变性萎缩作用却还是会继续的。有的病人停药半年、一年之后，听力才逐渐地下降到自己可以察觉的程度，所以说耳毒性药物性聋自愈的可能性几乎是没有的，想要治愈也非常非常的困难，基本上是没有什么治疗手段的。我们只能说在出现耳毒性药物性聋的时候进行早期的干预，给予一些营养神经的，或者改善循环的药物，但是一旦它开始出现，我们就很难去遏制这个过程的进一步进展了。"

语音时长01:39''

顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(50627)

营养耳神经最好的药物

"临床上常用的营养耳神经的药物有很多，口服药物可以选择甲钴胺片，肌肉注射药物一般选择维生素B1和B12混合应用，营养耳神经的效果比较不错，但这种药物起效比较慢，联合活血和改善循环的药物一起使用效果会更好一些，比如临床上常用的金纳多片。发病早期，听神经损伤除使用营养神经药物也可以进行高压氧治疗，对神经恢复也有一定帮助，需要注意的是听神经损伤时间比较长，一般超过三个月以上保守治疗的价值非常低。"

语音时长01:15''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/07/24收听(12299)

毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤所致甲状腺功能亢进症可以选择药物治疗吗？

"从病因学上来讲，甲状腺功能亢进症可以有三种病因：\r第一种，是弥漫性甲状腺肿，这是临床上最多见的。\r第二种，是毒性结节性甲状腺肿，这个结节可以是一个或者多个。\r第三种，是毒性腺瘤所致甲状腺功能亢进症。毒性弥漫性甲状腺肿建议首选口服药治疗，对毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤，所致的甲状腺功能亢进症，一般不主张进行药物治疗。因为抗甲状腺药物并不能彻底治愈毒性多结节性甲状腺肿，或毒性腺瘤所致的甲状腺功能亢进症。因为其病因是甲状腺结节或腺瘤所致，单纯用抗甲状腺药物，并不能够使增生的结节或腺瘤减小或者消失，而且治疗过程中的一旦停药必然复发。所以不建议毒性多结节性甲状腺肿，或毒性腺瘤的患者口服抗甲状腺药物治疗。如果病友年老体弱，不适合手术治疗，可以考虑抗甲状腺药物治疗，但是需要每2-3个月监测一次甲状腺功能，防止在服药过程中出现甲状腺功能减退症，或服药的剂量不足仍然出现甲状腺功能亢进症的表现和特征。"

语音时长02:36''

张景义│开滦总医院

2020/06/22收听(71288)

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