幼儿川崎病严重吗-有来医生

宋善路
副主任医师

复旦大学附属儿科医院

儿科综合内科

幼儿川崎病严重吗

2022-05-20 16:58阅读：

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大多数幼儿川崎病的预后是好的，只要在早期进行有效干预，一般是发病后十天以内，及时应用药物治疗，幼儿川崎病是可以治愈的，而且复发率也比较低，不会遗留后遗症。

但是如果患儿在早期没有得到及时救治或者没有应用有效的药物治疗，就有可能遗留并发症。主要是心脏并发症，比如冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或者是心功能不全等。对于出现严重并发症的，需要长期服用药物治疗，在医院定期随诊，必要的时候需要外科干预治疗。

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川崎病严重吗

"川崎病的发病病因不明，主要症状包括儿童有发热，眼睛、手、脚、嘴和舌头红肿。川崎病通常是在1-2个月内自行消退，但是有少数患儿可发生血管炎和冠状动脉流的后遗症。川崎病通常用高剂量的阿司匹林和丙种球蛋白治疗，不适用抗生素等消炎治疗。川崎病会有3%的复发率，川崎病要尽早治疗，治疗目标是降低发热和炎症，防止心脏受损，减少并发症的风险。川崎病平均持续12天，15-25%未经治疗的儿童可发生冠状动脉瘤的后遗症。如果发生冠状动脉瘤的后遗症，就需要儿科心内科专家治疗，可能导致缺血性心力衰竭或者猝死。如果没有并发症，预后是比较好的。"

语音时长01:26''

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"川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，主要病理变化是全身性的血管炎。该病是自限性的疾病，多数预后良好，严重性主要在于个别患儿可能会出现冠状动脉瘤，有可能在患儿成年以后，会引起心脏性的猝死。因为如果是川崎氏病，未经有效治疗的患儿，15%-25会发生冠状动脉瘤，所以应该长期密切的随访。多数小于8mm的冠状动脉瘤，在1-2年内会自行消失，但是常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。冠状动脉瘤尤其是直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓，造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者成年以后就会引起心脏性的猝死，所以这种情况必须引起家长足够的重视，进行综合治疗，积极治疗。"

语音时长01:38''

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不典型川崎病和川崎病哪个严重

"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别，只是不典型川崎病的诊断要求更高，因为其症状出现的比较少，往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟，可能治疗就会有延误，特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后，有时由于诊治上的延误，可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误，不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等，目前在统计学上没有差异。"

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川崎病是怎么引起的

川崎病是怎么引起的？病因尚不明确，本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起，但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原，也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明，本病在急性期存在明显的免疫失调，在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4的增多，CD8减少，CD4/CD8的比值增加，此改变在病程3-5周最明显，至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加，使得机体免疫系统处于活化的状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞，导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高，活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，这些淋巴因子、活性介素均可以升高。

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"川崎病另一个名字叫粘膜皮肤淋巴综合征。它的主要原因就是全身性血管炎引起的，目前它的病因和发病机制都不是太明确。从病因来说，流行病学资料已经显示了立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、反转录病毒、支原体感染是其主要的原因，但均未能证实。从发病机制来说也不清楚，也仅仅是推测感染源的特殊成分，这些超抗原可以不经过单核菌丝细胞，而是直接通过与T细胞抗原受体结合，激活CD30+T细胞和CD40配体的表达，在T细胞的诱导下，经过一系列过程产生大量的免疫球蛋白，以及各种抗体，各种粘附分子，从而引起血管壁的进一步损伤。"

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"川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉，特别是冠状动脉，近年来在全球大多数地区已取代风湿热，成为小儿后天性心脏病最常见的病因，该病于1967年由日本的川崎富佐医师描述，我国于1976年报道了首例患儿，近年来我国病例逐渐增多，呈散发或小流行，发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下，平均年龄约1.5岁，男女比例1.5：1，它的主要表现为急性发热，皮肤黏膜病损或淋巴结肿大，婴幼儿多见，我国该病的发病率明显升高，它的病因不明，但多认为感染是发病的诱因，立克次体、葡萄球菌、链球菌及螨虫抗原、支原体等感染均有可能与该病有关，但至今未能证实环境污染、药物、毒物等作用，病因的依据尚不充分。"

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"川崎病是全身性血管炎，在临床上还是偶尔会遇见这种病人的，川崎病的主要临床表现就是持续发热，抗生素治疗是没有效的，一般可以持续1-2周。这个病可以累及冠状动脉，冠状动脉的并发症是判断愈后最关键的因素，确诊川崎病以后主要的治疗方案是大剂量的丙种球蛋白静脉滴注，以及应用阿司匹林减轻急性炎症反应、抗血小板的聚集。所以确诊川崎病以后不用太过慌张，及时用药就可以，大部分患儿愈后是很好的，出院以后需要定期回访复查心脏彩超和心电图1-2年。如果出现持续发热、感染不能解释的病例，应该及时完善心脏彩超等相关的检测并及早用药。"

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"川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，直到目前它的病因还不清楚，可能与以下几点有关：1、遗传，有一部分小孩得了川崎病后，家族中的发病率有增高的趋势；2、感染，常见于病毒感染；3、与免疫有关，好发于5岁以下的婴幼儿，得了病以后常常会出现发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、口腔黏膜充血、口腔溃疡、指趾端肿胀，少数人会出现心血管的症状。如果发现此病要早期去治疗，应用大剂量的丙球会减少并发症的发生。"

语音时长01:30''

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