如果患者在起床时出现头晕，伴随耳鸣，导致的因素有如下几点：

1、耳源性的疾病，例如外耳道至内耳在内的多种疾病，如感染等因素导致听觉中枢病变，会导致耳鸣，伴随头晕，并且听觉中枢病变，耳鸣的治疗难度相对较大。

2、全身性的疾病，例如脑血管疾病、心血管疾病，都可导致患者出现头晕、耳鸣。例如患者在急性脑动脉供血不足、急性脑血管病、脑出血、脑梗死、脑栓塞等情况下，就会造成上述情况。

3、颈椎病、颈部外伤，也会出现头晕、耳鸣的情况。

4、精神、神经系统疾病，包括抑郁症，也会有上述情况。