低血压是透析过程中的常见并发症,指透析中收缩压下降>20mmHg,或平均动脉压降低10mmHg以上,并有低血压症状。轻者表现为头晕、心悸、视物不清、出冷汗,也可无任何症状。重者表现为恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓,甚至意识丧失、死亡,主要可以通过以下方式进行缓解:
1、限制饮食:避免透析间期水分摄入过多。对有明显水钠潴留的患者,要加强脱水,达到理想的干体重,如果出现血压降低较快的情况,可立即补充高渗液体帮助维持血压;
2、改变透析频率:通过改变透析次数、改变透析时间,避免迅速和过度超滤;其次在透析全过程中,医师可以依据状况立即调节透析的量和速度;
3、诱导透析:初始透析采用诱导透析,防止失衡综合征的发生;
4、注意透析液浓度:合理制定透析液钠离子的浓度,如提高透析液的钾离子和钠离子的浓度值,以改进血液滤过或透析膜,提升结晶成分,减轻低血压;
5、控制透析前血压:透析前力争控制血压在正常范围内,因为透析液的配置、透析速率过快,身体内过多的钠和水被过滤出来,造成血容量不够,也会造成低血压,对于这种状况,病人透析前可不服用降血压药;
6、改变体位:更改患者的体位,如患者为侧卧,将患者平躺,将头部放低以确保头部血供;
7、调节透析器:假如低血压必须终止脱水,可降低透析器的温度,因为透析器的液态温度越低造成低血压的可能性越小。