心血管狭窄70该不该做支架

2022-05-20 17:00阅读:

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心血管狭窄70,通常指冠状动脉左前降支、回旋支以及右冠状动脉这三根主要冠脉血管的血管狭窄程度70%,此类患者该不该做支架,还需依情况而定,是否需要做支架还建议听医生意见。
1、冠状动脉左前降支、回旋支以及右冠状动脉局部70%狭窄:患者病变程度处于心脏支架手术的临界值,可先药物治疗,可遵医嘱应用阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集、他汀类调酯及稳定血管斑块,以及美托洛尔等控制心室率及降低心肌耗氧、硝酸异山梨酯等治疗,若患者症状缓解,可继续保守治疗。但若患者仍反复出现心绞痛等症状,则考虑行介入治疗;
2、如果是左主干血管病变,通常狭窄程度超过50%建议手术治疗,是否需要做支架还建议听医生意见。
3、冠脉造影提示血管处于临界病变,还可以做进一步冠脉腔内影像学检查,例如光学相干断层成像OCT或血管内超声IVUS等评估冠脉斑块稳定程度,若冠脉斑块极不稳定发生破裂风险极高,建议尽早手术治疗以减低进展为急性心肌梗死等风险。同时,还可行血流储备分数FFR等检查,评估远端血流压力是否可保障心肌灌注,若无法保障心肌灌注则建议介入治疗。此外,对于临界病变的评估,也可采用运动负荷试验等方式评估缺血严重程度,协助评估是否需手术治疗。
总之,冠状动脉一旦达到70%狭窄,可明确诊断为冠心病,不论是否介入手术干预,均需常规药物治疗。而是否行心脏支架手术,与病变的程度息息相关,具体治疗方案也建议听从医生安排为宜。

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心血管狭窄怎么治

"心血管狭窄,就是冠状动脉粥样硬化,根据狭窄的不同程度,可以分为冠状动脉粥样硬化症,以及冠状动脉粥样硬化性心脏病。实际上,它也是全身动脉硬化的一个局部的体现。如果一旦出现了冠状动脉的病变,首先还是要寻找不良的生活方式,进行一些规律的生活方式方面的教育,比如说戒烟、限酒、控制体重、避免久坐、规律运动、避免长期焦虑、失眠或者精神紧张的一种生活状态,这是一方面,饮食要清淡,要低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维以及微量元素的饮食方案。除此之外,还应该早期筛查引起动脉硬化的这些心血管疾病的高危因素,比如说血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、向心性肥胖等等。如果存在着这些情况,尽早的把血糖、血压、血脂、尿酸这些代谢指标控制在相对比较严格的范围内,以避免冠状动脉病变再发展。对于针对冠状动脉病变本身的治疗,实际上是为了预防急性血栓事件的发生,也就是为了预防急性的心肌梗死、不稳定心绞痛,这些急性冠脉综合征。一般都会选用抗血小板药物治疗,联合他汀类的药物治疗,是为了避免突然的冠状动脉斑块的不稳定,导致血栓形成,引起急性心梗。同时,针对冠状动脉粥样硬化性的心脏病,还可以应用,比如说β受体阻滞剂减轻心肌的耗氧,硝酸酯类扩张冠状动脉,万爽力改善心肌营养的代谢等等。针对冠心病的二级预防的治疗,这些治疗都是有很大的作用的。实际上来讲,心血管的病变、心血管的狭窄、冠状动脉的病变,不同的称呼,实际上它的病变基础是相同的,都要从生活方式到高危因素的控制,再到冠心病二级预防的治疗。这些应该是在自我防护的基础之上,定期的心脏科随诊,进行心电图、心肌酶、心脏彩超的检查,评估病情的变化,做到心中有数。"

语音时长03:04''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/31收听(10483)

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