（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：髂动脉瘤是指髂动脉因感染或动脉粥样硬化而导致的血管壁感染和损伤，高血压、糖尿病是高危因素，平时一定要严格控制血压、血糖，按时服药。本例患者就是因为有高血压病史，血压控制不良，出现不明原因的下腹部疼痛而送往急诊，经过排查发现髂动脉瘤破裂出血，开启绿色通道，急诊行手术治疗后腹痛消失，双侧股动脉搏动良好。

【基本信息】男、47岁 

【疾病类型】左侧髂总动脉末端、左侧髂内动脉瘤，髂动脉破裂出血

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术

【治疗周期】住院治疗7天，3个月后门诊随访

【治疗效果】腹痛消失，双侧股动脉搏动良好

一、初次面诊

接近0点时，科室内的值班电话催促急诊会诊，说患者病情危重，赶到急诊科后，见患者平卧在监护床上，面色苍白，周身大汗，手捂着左下腹，表情痛苦。了解到患者已突发下腹部疼痛7小时，既往有高血压及糖尿病病史，血压控制不良，行腹部CT考虑左侧髂动脉瘤，急诊行主动脉CTA显示左侧髂总动脉末端、左侧髂内动脉瘤。结果提示患者病情危重，随后立刻开启绿色通道，并将患者收入病房。

二、治疗经过

住院后嘱患者绝对卧床，给予心电监护，持续鼻导管吸氧，建立静脉通道，给予补液，同时完善相关术前检查，向患者家属交代病情的严重性，告知手术方案，拟行髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术。并详细告知患者及家属手术的风险及可能的并发症，后取得患者及家属同意后急诊行手术治疗。手术采取双侧股动脉穿刺，造影明确髂动脉瘤情况，可见左侧髂总动脉、髂内动脉瘤形成，造影剂局部外溢，考虑是髂动脉破裂出血。首先应用弹簧圈行髂内动脉瘤栓塞，后植入髂动脉覆膜支架，再次造影见髂内动脉栓塞良好，支架通畅，无造影剂外溢，髂动脉破口完全封堵，手术过程顺利。

三、治疗效果

患者术后继续给予心电监护，持续吸氧，保持血压、心率、血糖稳定，双侧腹股沟穿刺点用盐袋加压，下肢卧床制动24小时。患者术后腹痛消失，复查相关血常规、血生化均无明显异常，双侧股动脉搏动良好，穿刺点愈合良好，无渗出。住院7天嘱患者出院，并嘱术后3个月来院复查，复查时行主动脉CTA检查，结果显示支架形态位置良好，血肿明显吸收。

四、注意事项

很欣慰患者经过手术治疗后腹痛症状消失，且病情得以有效控制，但建议患者术后一定要密切观察生命体征和股动脉穿刺点的情况，避免刺激穿刺点部位，影响伤口的愈合，并且要定期复查，避免术后并发症的发生。另外生活中要注意保持良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，而且要遵医嘱按时按量服用药物，避免自行加减药物，造成其他不良影响。

五、个人感悟

随着我国高血压、糖尿病发病率的持续增高，髂动脉瘤等血管疾病的发病率也在逐年上升。所以对于有基础疾病的患者，一定要控制好基础疾病，每年一定要按时体检，发现问题后定期检查确诊，并随时观察病情的变化，能够延缓动脉疾病的发展，也能避免出现严重情况而威胁到生命安全。值得庆幸的是该患者及时通过手术治疗将病情控制住了，没有发生严重的影响。