41岁打篮球造成锁骨肩峰端骨折,综合治疗病情恢复

2022-06-08 17:05阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:日常生活中,成人在运动时摔伤,可以直接造成锁骨肩峰端骨折,也可以在高能量交通外伤中发生。而该病例患者就诊前1小时在运动时摔伤,导致右锁骨肩峰端骨折,经过放射线片检查得到证实,为尽快恢复肩关节功能并且能继续运动,考虑手术复位固定治疗,通过治疗,患者骨折复位固定,肩部疼痛缓解,肩关节活动范围恢复。


【基本信息】男、41岁

【疾病类型】锁骨肩峰端骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】手术治疗(切开复位螺钉内固定)+药物治疗(碳酸钙片)+康复治疗(肩关节被动活动)

【治疗周期】住院治疗7天,8-10周后门诊随访,1年后取出内固定螺钉

【治疗效果】骨折复位固定,肩部疼痛缓解,肩关节活动范围恢复


一、初次面诊

患者打篮球时与他人发生直接身体接触,失去平衡而摔倒,并且手掌撑地,通过力量传导引起锁骨肩峰端骨折,导致肩部肿胀、疼痛、活动障碍。经过肩关节正位X光片检查,结果显示:锁骨肩峰端骨折。考虑患者骨折对位对线尚可,建议采用悬吊固定行保守治疗,但由于患者对运动要求较高,而且无法长期坚持使用吊带固定,因此患者要求考虑手术治疗。详细告知患者锁骨肩峰端骨折后可产生较重的骨与软组织损伤,而且局部骨愈合能力和塑形能力会明显减弱,还可能影响骨折的顺利愈合。患者知情并同意了手术治疗。


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(术前X线)


二、治疗经过

给患者进行手术切开复位过程中,发现骨折断端有软组织嵌入,遂将软组织清除,并清理了骨折断端的血肿,使骨折断端复位,使用两枚螺钉垂直将骨折面固定。固定后被动活动肩关节,未发现骨折端发生移动,确保骨折端稳定后关闭创口。整个手术过程中尽量减少手术创伤和骨膜的剥离。由于骨折对位对线良好,未采用自体松质骨植骨,手术过程顺利。术后嘱患者口服碳酸钙片,增加营养以促进骨折断端的骨痂形成,并且由康复医生对患者肩关节早期进行被动活动,确保了肩关节的活动范围。


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(术后X线)


三、治疗效果

手术治疗使患者早期恢复肩关节的活动,有效地防止了肩关节僵硬,并避免上肢发生血栓的可能。患者表示:术后3-5日疼痛症状完全缓解;1周后疼痛彻底消失,在康复医生的帮助下,可以被动抬高肩关节,并且主动收缩三角肌,有效促进了肩部手术区域肿胀的消退以及淤血吸收,并且夜间睡眠休息良好,左侧卧位以及仰卧位均无疼痛症状发生。遂于住院7天后,准予患者出院,嘱患者8-10周后来院复查。


四、注意事项

为患者通过手术治疗后症状得以缓解而感到欣慰。但患者仍需注意,术后使用三角巾保护6周,并于术后8-10周时复查X光片。另外需要增加营养,骨折愈合前不能使用右侧上肢负重,坚持服用碳酸钙片利于锁骨肩峰端骨折愈合。术后1年及时来院将内固定螺钉取出,避免发生异物反应以及内固定螺钉折断脱落等。内固定钉螺钉取出前,患者不可以进行对抗性运动,如篮球、橄榄球、摔跤等,避免锁骨局部骨质疏松,导致锁骨肩峰端再次骨折。 


五、个人感悟

病例之所以发生锁骨肩峰端骨折,主要是参加了对抗性的运动并摔倒。由于锁骨肩峰端位于皮下,是上肢带骨和躯干连接的部位,容易受到外力影响发生骨折。因此受伤后应立即就诊,并且采用手术切开复位内固定治疗,确保了骨折断端得到准确复位固定,术后肩关节的活动范围也得到充分保护。日常生活中,应注意保护锁骨肩峰端,进行对抗性运动摔倒时,注意不要使用上肢撑地,预防锁骨肩峰端骨折。

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