25岁大学生患病毒性感冒,药物治疗来帮忙!

2022-06-11 18:18阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为一位25岁的年轻大学生,因为发热两天来门诊就诊,患者出现嗓子、流鼻涕、全身肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状。根据症状及血常规,诊断为“普通感冒”,由病毒感染所致,亦可称之为病毒性感冒。药物治疗3天后症状减轻,患者治愈。


【基本信息】男、25岁

【疾病类型】病毒性感冒

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2016年6月

【治疗方案】药物治疗(复方对乙酰氨基酚片,苏黄止咳胶囊)

【治疗周期】门诊治疗3天

【治疗效果】疾病已治愈


一、初次面诊

患者是一位在校大学生,因为受凉,2天前出现嗓子疼、发热的症状,最高体温38.5℃,同时伴有打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、咳嗽等症状,但无黄痰、头痛、恶心、呕吐。未就医前,患者自行口服阿莫西林胶囊2天,目前腹泻症状减轻,仍有声音嘶哑、低热,故来门诊就诊。查体:咽部红肿、扁桃体无肿大、双肺无干湿啰音、心律齐、腹部正常。血常规回报:淋巴细胞及单核细胞增高,白细胞正常。患者既往身体健康,无吸烟及饮酒病史。根据患者的症状及相关检查考虑“病毒性感冒”。


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二、治疗经过

首先,建议患者进行一般处理,即日常注意休息、避免熬夜及劳累,并进行饮食调节,由于患者存在腹部不适症状,建议暂时清淡饮食,避免辛辣油腻的食物。其次,进行药物治疗,主要是为了减轻症状、防止并发症。患者感冒伴发热、头疼、肌肉酸痛、咽痛者可口服解热镇痛药,体温超过38.5℃,可以口服复方对乙酰氨基酚片,体温低于38℃以物理降温为主。或是告诉患者可以口服复方氨酚烷胺胶囊,如果复方氨酚烷胺胶囊,可以不用退热药。患者夜间咳嗽略重影响休息者,给予苏黄止咳胶囊进行止咳治疗,并建议患者停用抗生素。


三、治疗效果

口服解热镇痛药后患者的发热、头疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛症状明显减轻,体温目前已经低于38℃,并嘱患者多喝温热水、多休息、避免熬夜。2天后发热、鼻塞、流涕等症状已经消失。此外,建议患者室内多通风,防止传染或交叉感染。可以适当进行室外的活动。腹部不适好转后,建议优质蛋白饮食,在合理的饮食调节下患者的体力逐渐增加,乏力症状明显改善。


四、注意事项

很高兴经过治疗,患者的疾病得到痊愈,同时建议患者感冒时需要注意以下几点。

1、由于感冒多是病毒感染,疾病治愈后患者应该注意休息,多饮水,避免熬夜、劳累;

2、饮食上,注意营养、多吃蔬菜水果,优质蛋白,饮食要容易消化,不要吃过于辛辣油腻的食物,以免加重胃肠道反应;

3、增强机体免疫力及御寒能力,所以要多进行户外运动,如慢跑、游泳、打球等活动,尤其是冬春季节。


五、个人感悟

从患者的治疗看,基本未用什么药物,而是以一般治疗为主。感冒在临床上非常常见,可以分为普通感冒和流行性感冒,两者病原体有区别,普通感冒70%-80%是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及副流感病毒等引起,少部分为细菌或支原体感染导致;而流行性感冒是由甲型、乙型、丙型流感病毒引起,绝大部分是甲型和乙型流感病毒,因此,临床上病毒性感冒非常常见。出现病毒性感冒时,治疗上以对症为主,不需要使用抗生素治疗,但是,如果出现黄脓鼻涕,同时伴有发热外,白细胞、中性粒百分比增高时,可在医生的指导下应用抗生素治疗。

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