(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:胆郁痰扰是一个中医证型,它代表了一种体质。患者因出现心情烦躁、夜间多梦,并且常做噩梦、口干口苦、容易发脾气等,被诊断为胆郁痰扰证。用中药汤剂有针对性地进行体质调理,疏肝利胆,化痰定惊安神后,患者的情绪舒畅,睡眠得以改善,原有的焦虑状态大大减轻。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】胆郁痰扰证
【就诊医院】大庆市中医医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】黄连温胆汤+竹茹+车前子+龙骨+牡蛎
【治疗周期】治疗5周
【治疗效果】情绪舒畅,睡眠改善,原有焦虑状态大大减轻
一、初次面诊
患者近6个月出现情绪容易急躁、易怒,睡眠轻浅、多梦,并且经常做噩梦,梦见和人打架等,白天精力差,影响工作状态。患者因为身体不适曾经去其他综合医院进行诊察,医生诊断焦虑症,并存在轻度的高脂血症,肝功异常,血压略有升高,给予氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑片联合口服抗焦虑治疗,服用3个月效果不理想,患者困倦乏力感明显,经常容易生气,头晕昏沉,算账容易算错等,从而影响工作。在朋友介绍下患者来我处寻求中医治疗。
二、治疗经过
根据四诊收集信息,患者舌尖红、舌苔黄腻、脉弦滑、口干口苦、大便黏腻、小便黄,以及容易生闷气、情绪低落、胸闷气短、食欲不良、睡眠不佳、常做噩梦、容易醒、疲乏无力,以及胸部以上经常出汗、怕风等,中医辨证属于胆郁痰扰证,引起以上诸症状。初诊治疗以疏肝利胆、化痰利湿、定惊为法,给予黄连温胆汤口服。患者服用药物1周后,患者口干口苦减轻、大便舒畅、胸闷缓解,其他症状变化不大。二诊在原方基础上加强化痰、利湿作用的药物,增加竹茹、车前子、龙骨、牡蛎。三诊时患者情绪稳定、睡眠4-6小时、睡中安然、醒后精神状态较好。故四诊后给予原方案继续巩固。
三、治疗效果
患者从初诊到治疗结束,5周的时间,通过中医辨证给予黄连温胆汤治疗,患者的舌苔黄腻减轻、情绪基本稳定、睡眠可、做梦减少,而且醒后神志清晰、白天工作精神充沛。患者不再服用氟哌噻吨美利曲辛片及阿普唑仑片,内心焦虑感大大缓解,对生活工作重拾信心。在中药辨证的个体化治疗过程中,患者的症状均得到改善。
四、注意事项
很欣慰患者经过5周的治疗,症状较之前有明显改善,但是在日常生活中要养成良好的生活习惯,比如戒烟戒酒、清淡饮食、避免熬夜、保持心情舒畅、适度运动等。
1、患者需要戒烟戒酒,建议尝试梯度戒除,突然戒烟戒酒容易造成戒断综合征,不利于后期治疗,症状可能还会加重;
2、饮食清淡,多要以蔬菜为主,尽量减少油腻食物,油炸类、海鲜肥腻的食物的摄入;
3、要符合四季变化规律进行起居安排,不要熬夜,避免阳气的耗伤;
4、注意调节情绪,避免生闷气,保持舒畅的心情;
5、适度运动,可以多做一些拉伸的运动,比如慢跑、散步等,但运动量不可过多,以免过度耗损阳气。
五、个人感悟
像患者一样,胆郁痰扰证这类的人群多数有焦虑、忧郁的性格,容易思虑多,对事对人比较在意,如果有吸烟饮酒习惯,平时运动少,饮食肥甘厚腻,就非常容易形成胆郁痰扰证,胆气不足,升发无力,气机容易阻滞于肝胆,胆汁受郁热上扰,则出现口干口苦、睡眠多梦、情绪急躁易怒等相应症状。所以调节自身情绪,增加运动对本病治疗作用非常大。