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摘要：本病例患者为27岁的小刘，平时喜欢户外活动，在一次野外活动后感染肾综合征出血热，属于出血性疾病的一种，发现时小刘出现高热、面部充血、潮红、精神萎靡、周身乏力等症状。就诊后给予补充热量、液体，物理降温等一般处理以及药物对症治疗，小刘在治疗3周后临床症状消失，辅助检查正常，顺利出院。
【基本信息】男、27岁
【疾病类型】肾综合征出血热
【就诊医院】北京市怀柔区中医医院
【就诊时间】2022年5月16日
【治疗方案】药物治疗（注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽、醋酸地塞米松注射液、丹参注射液）
【治疗周期】住院治疗3周
【治疗效果】临床症状消失，各项指标逐渐正常
一、初次面诊
小刘被家属轮椅推过来就诊，当时体温40.5℃，面部充血潮红、精神萎靡，自述：昨天夜间出现发热，自以为是感冒，口服感冒药物后，今日中午出现高热、头痛、周身酸痛、头晕、周身乏力、食欲减退等症状。于急诊检查肾功能，提示：肾功能明显损害；尿液分析、尿四联提示：蛋白尿，尿中出现膜状物。追问小刘，他描述于发热10天前曾去爬野长城，结合症状、病史及辅助检查考虑肾综合征出血热。
二、治疗经过
小刘症状严重，并紧急收入院治疗。嘱咐小刘住院期间需要卧床休息，避免下地活动。入院后，使用注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽进行抗病毒治疗。静脉输液生理盐水和葡萄糖注射液，补充热量、液体，维持稳定内环境，同时也有助于小刘体温下降。小刘高热，给予物理降温，于腋下和腹股沟放置毛巾包裹的冰袋。小刘精神萎靡，考虑出现中毒症状，使用激素醋酸地塞米松注射液，改善高热及中毒症状。肾综合征出血热还容易并发弥散性血管内凝，给予静脉滴注丹参注射液进行活血治疗。
三、治疗效果
入院时，小刘周身乏力明显，几乎不能独立行走，食欲减退，每日进食量约为以前的1/10。入院1周后，小刘可独立下地打饭及上厕所，进食量约为以前的1/2，同时发热基本恢复正常，体温波动在36.2℃-37.3℃。治疗2周后，小刘精神状态恢复正常，可在病房楼道独立行走10余分钟，72小时内未见体温升高。治疗3周，复查尿液分析、肾功能、尿四联均未见明显异常，小刘顺利出院。
四、注意事项
很高兴小刘经过治疗症状得到了改善，但小刘出院后仍然需要注意休息，除了平时的如厕、洗漱、穿衣及吃饭等活动外，可以外出少量活动，不宜活动过多，一般需要至少2个月才能恢复到正常的活动量，至少3个月后再考虑体育锻炼。饮食方面，因为脾胃功能比较差，吃一些容易消化又营养丰富的食物，比如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥以及青菜等，避免接触烟酒。出院后还需要每日检测血压、血糖、尿量，出院1周后感染性疾病科门诊复诊。
五、个人感悟
肾综合征出血热也叫流行性出血热，属自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。小刘考虑可能是在野外爬长城的时候接触了有病毒的鼠尿液、粪便等，之后再触摸自己的眼睛、嘴巴而感染，也可能是被鼠类体表的寄生虫叮咬而感染。肾综合征出血热病情进展迅速，如果延误治疗可以很快发展为重症其病情持续时间长，并发症多，预后比较差，也有较高的死亡率。如果仅有发热，一般病情较轻，病程较短，经过及时的积极治疗，预后也比较好。正如本病例患者小刘，在发病的第2天来就诊，也算是比较及时，住院时属于轻症，经过大约3周的治疗就恢复正常。总而言之，肾综合征出血热的治疗原则就是早发现，早诊断，早治疗。
