73岁老人摔倒致桡骨远端骨折,手术治疗恢复如初!

2022-06-14 15:57阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:桡骨远端也就是前臂靠近手腕的位置,当人摔倒时手掌撑地,桡骨远端在间接暴力作用下容易导致骨折。这种骨折多见于老年女性患者,为骨质疏松脆性骨折常见位置。本病例中的患者为73岁老人,摔倒后导致桡骨远端骨折,手术后恢复了桡骨远端形态,腕关节活动恢复良好。后期需要积极的抗骨质疏松治疗,也要避免再次受伤。


【基本信息】女、73岁

【疾病类型】桡骨远端骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗(甘露醇注射液、唑来膦酸注射液、马栗种子提取物片、碳酸钙D3咀嚼片、维生素D滴剂)+手术治疗(骨折切开复位内固定)

【治疗周期】住院治疗14天,定期复查

【治疗效果】骨折愈合,腕关节恢复正常活动


一、初次面诊

患者73岁,在一次摔倒后,由于受伤时手掌撑地导致骨折,随后腕关节就出现了肿胀、疼痛,伴有手腕活动困难。送到急诊室进一步查体发现,患者手腕呈现典型的“枪刺刀样”畸形,手及腕部明显肿胀并向手背侧倾斜。手腕部局部压痛,可以触摸到明显的骨擦感以及反常活动,腕关节活动困难。X线拍片检查发现,骨折断端明显向手背侧移位,桡骨远端呈现短缩成角畸形。根据X线结果,患者确诊为桡骨远端骨折。


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二、治疗经过

患者入院后,首先进行手法牵引复位,通过拉伸牵引,使骨折形态大致恢复正常,后给予临时夹板固定。术前准备期间嘱咐患者抬高患肢,同时给予静脉注射甘露醇注射液,口服马栗种子提取物片消肿治疗。完善腕关节CT三维重建明确骨折形态,完善上肢血管彩超、血常规、肝肾功能、凝血像等术前检查。患者于入院后第3天接受骨折切开复位内固定手术治疗,手术时间大约2小时,手术后支具保护3日,手术后5日给予唑来膦酸注射液静脉注射,口服碳酸钙D3咀嚼片和维生素D滴剂,综合住院治疗14日,予以患者出院。


三、治疗效果

患者手术后第1天切口边缘出现轻度肿胀;术后3天肿胀缓解,没有出现感染以及皮肤坏死;手术后14天拆线,手术后腕关节恢复正常活动,前臂其它关节活动度正常。手术后切口处疼痛,但骨折区无明显不适,疼痛感手术5日后缓解。患者出院时,患者前臂无需支具保护,可正常活动。手术后6月复查,患者骨折愈合,前臂恢复正常功能。


四、注意事项

很高兴患者骨折逐渐恢复,由于桡骨远端并不是负重区,因此该患者术后无需卧床。为避免关节僵硬,建议患者出院后腕关节可以正常活动,不仅可以进行腕关节屈伸活动,还可以进行旋转活动,但是不能持重,如提重物等。在骨折愈合阶段,需要注意补钙,预防骨质疏松,骨折完全愈合后,腕关节可以正常活动与持重。


五、个人感悟

桡骨远端骨折常见于老年女性患者,当骨折发生后,常有很多患者选择保守治疗。使用石膏固定等待骨折愈合大约需要3个月时间,后期很可能导致腕关节僵直和慢性疼痛。这位患者平日里活动量较大,对腕关节功能要求较高,因此最终选择了手术治疗。手术可以直视下复位骨折和关节面,术后就可以恢复正常活动,能最大程度保留腕关节功能。

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