68岁大妈确诊外阴黑色素瘤,手术+化疗至今未复发

2022-06-15 13:26阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:68岁女性患外阴黑色素痣15年,局部瘙痒半年,开始未在意,自行用药后未缓解,遂来医院就诊,经过相关检查,确诊为外阴黑色素瘤。建议患者住院治疗,通过手术切除了病灶,配合后续化疗,患者病情稳定,追踪随访至今未复发。


【基本信息】女、68岁

【疾病类型】外阴黑色素瘤

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2018年7月4日

【治疗方案】手术治疗(广泛性外阴切除术+子宫全切术)+补液治疗(5%葡萄糖注射液+复方氯化钠注射液)+抗感染治疗(注射用头孢呋辛钠)+化疗(注射用硫酸长春新碱)+对症治疗(维生素B6注射液)

【治疗周期】手术加化疗14个月,随访至今

【治疗效果】病灶被切除,病情稳定,追踪随访至今未复发


一、初次面诊

患者于2018年7月4日来门诊就诊,自述有外阴黑色素痣15年,瘙痒半年,以为是内裤摩擦导致,所以自行涂红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗,但临床症状未得到缓解,因此来医院就诊。查体患者外观发育正常,心脏听诊偶可闻及早搏,双肺呼吸音清,腹部未见异常,外阴发育正常,左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的散在黑色瘤,表面有少许渗出,边界尚清,用手触摸黑色隆起下方基底部较硬,不活动,阴道分泌物不多,阴道皱襞消失,宫颈光滑,子宫萎缩,双侧附件区未触及异常,白带常规化验正常,血常规正常,凝血时间正常,心电图检查偶发早搏。彩色超声检查:左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的黑色肿物,下方血流信号丰富,边界不清,取活检送病理化验,结果显示外阴黑色素瘤。


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二、治疗经过

与患者及家属就病情进行详细沟通后,决定接受手术治疗。在完成各项术前检查及准备之后,患者在全麻下接受广泛性外阴切除术+子宫全切术。切除外阴组织及子宫送病理化验,与第一次病理化验结果相同,但淋巴结有转移灶,子宫病理无异常。术后应用5%葡萄糖注射液加复方氯化钠注射液等进行补液,并应用注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。患者病情好转后,于2018年8月2日出院,出院前嘱咐患者下次入院时间,2018年9月5日,患者重新入院第一次采用注射用硫酸长春新碱化疗,共计化疗5次。由于患者对化疗耐受性差,呕吐严重,身体消瘦不能进食,给予维生素B6注射液,患者手术加化疗,前后共14个月,追踪随访至今病情未复发。


三、治疗效果

在进行手术及药物治疗后,患者局部病灶以及外阴全部切除,伤口愈合良好,局部无红肿,无异常渗出,生命体征平稳,无发热,心肺听诊无异常。妇科检查,外阴局部未见异常红肿,腹股沟淋巴结无肿大。经追踪随访,未发现病灶复发、转移,术后第3年曾经做盆腔CT扫描,未见异常。


四、注意事项

很高兴患者在进行手术治疗及化疗后身体得到恢复。嘱其出院后继续休息,避免长期蹲位或者坐位,保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,一旦出现便秘,及时就诊,在医生指导下用药,避免大便用力,导致外阴局部出现充血、水肿。术后3个月内禁止性生活。


五、个人感悟

黑色素痣属于常见皮肤病之一,如果位于外阴局部,内裤摩擦、性生活摩擦、月经期卫生巾摩擦等因素,都会对其造成刺激,使其恶性变几率增大,从而发生黑色素瘤。因此,对于外阴局部黑色素痣,尽快考虑手术切除治疗,并且将切除组织物送病理化验,一旦发现已经恶变为外阴黑色素瘤,要尽快处理,本例患者由于未发生子宫转移,且积极治疗,因此预后较好。

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