(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:由于爆震引发的耳聋称为爆震性耳聋,听力损失常在很短的时间内到达高峰。本文介绍的是一位40岁男性患者,因“燃放爆竹导致左耳听力下降伴耳鸣”来诊,确诊为爆震性耳聋。建议进行保守用药治疗,规范用药后患者病情好转,眩晕症状消失,右耳听力逐渐恢复。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】爆震性耳聋
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】静脉用药(银杏叶提取物注射液、注射用腺苷钴胺)+口服用药(复合维生素B片、银杏叶提取物片、甲钴胺分散片)
【治疗周期】门诊静脉治疗10天,口服药物15天
【治疗效果】眩晕症状消失,右耳听力逐渐恢复
一、初次面诊
患者周先生自述在过年燃放爆竹时,被强烈的爆炸声冲击到耳朵,当时觉得左耳听力下降,耳朵里面嗡嗡响,同时出现了头晕症状,呈旋转性,自以为休息后便可以改善,次日眩晕症状消失,但依然有听力下降及耳鸣症状,与家人交流自觉困难,所以紧急到医院就诊。查耳内镜见双耳外耳道清洁,右耳鼓膜略充血,无穿孔,听力检查患者右耳感音神经性听力下降,左耳未见异常,中耳CT未见异常。根据患者病史及辅助检查,诊断为爆震性耳聋,建议及时用药物治疗。
二、治疗经过
首先患者需要保证外耳道清洁、干燥,给予患者银杏叶提取物注射液改善循环,注射用腺苷钴胺肌肉注射营养神经,复合维生素B片口服。同时患者需要到康复理疗科行高压氧治疗,建议用药10天后观察疗效,但因患者既往有高血压病史,治疗期间血压升高明显,高压氧未能正常进行,继续用药物改善循环及营养神经,同时内科积极调理血压,建议患者保持积极心态,有利于病情恢复,患者表示理解。
三、治疗效果
患者用药10天后来院复诊,表示眩晕症状消失,右耳听力下降情况明显改善,可以与家人正常交流,但仍然有耳鸣症状,为间断性,夜间较明显,复查耳内镜提示右侧外耳道清洁,鼓膜已无明显充血,复查听力,听力提高将近30分贝,治疗效果比较好。因耳鸣恢复比较慢,所以建议继续应用改善循环、营养神经的药物,巩固治疗15天,药物建议口服银杏叶提取物片和甲钴胺分散片。
四、注意事项
经过药物治疗,患者的耳鸣、听力下降有所缓解,作为主治医生感到很欣慰。建议患者平时佩戴耳罩,保护好耳朵,还需要注意减少与噪声接触,减少对内耳毛细胞的刺激。饮食方面要清淡,避免辛辣刺激性食物,也要避免吸烟、饮酒、熬夜等。继续应用改善循环、营养神经的药物巩固治疗,常用的是银杏叶提取物片、甲钴胺分散片。夜间睡眠时可听轻音乐掩盖耳鸣。
五、个人感悟
生活当中一定要有安全意识,加强对爆炸物、高压容器或者是易燃易爆物的管理,尽量远离。如必须接触时,一定要佩戴好防护用品,比如耳塞、耳罩,出现耳朵爆震性损伤时,一定要及时到医院就诊,治疗越及时,疗效越好。在治疗期间患者需保持良好心态,积极配合用药,及时调整治疗方案,如用药效果不佳,可以考虑佩戴助听器提高生活质量。