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摘要：本病例患者为43岁的李女士，出现胸骨后烧灼感，及餐后腹胀、嗳气等症状已有半年，自行口服抑酸药物治疗无效，胃镜检查未见明显异常，考虑非糜烂性胃食管反流病，该病属于食管反流病较为常见的类型，结合临床症状及辅助检查结果，予李女士口服药物治疗，治疗后症状改善显著。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】非糜烂性胃食管反流病
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗（铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片）+饮食调整（少食多餐）
【治疗周期】门诊治疗，口服用药2周
【治疗效果】症状明显改善，疾病恢复
一、初次面诊
李女士女，43岁，自觉胸骨后烧灼感半年余，餐后伴有腹胀、嗳气等症状，每周发作4-5天，期间自行口服药物治疗，但效果不佳，李女士因此食欲也越来越差，体重较前也有所下降，这些症状严重影响李女士的日常生活，因此来我院就诊。李女士自述：平日生活习惯良好，无抽烟、饮酒、饮浓茶、咖啡等习惯，此前完善胃镜检查未见明显异常，门诊测焦虑抑郁症状评分5分，在除外精神疾病的躯体化症状之后，考虑李女士为非糜烂性胃食管反流病的可能性较大，需进一步完善食管测压及24小时pH监测明确诊断。
二、治疗经过
结合李女士临床症状，完善食管测压及24小时pH监测，食管测压结果显示：LES低压，松弛率低于正常，体部清除功能减低。24小时pH监测结果提示：DeMeester得分0.49，小于上限，不存在病理性酸反流。症状结果考虑与反流相关，反流以无酸性反流为主，反流物以混合和气体为主。结合李女士的检查结果，考虑李女士引起上述症状的主要原因并不是酸反流，在与李女士进行沟通后，嘱李女士少食多餐，避免进食过快，并且改掉进食后平卧的习惯；此外，在药物治疗上予铝碳酸镁片及枸橼酸莫沙必利片口服治疗。
三、治疗效果
采取上述改善生活方式及药物治疗的措施之后，李女士自觉胸骨后烧灼感及餐后不适的症状明显减轻，食欲较前也改善不少，生活质量明显提高，工作状态也逐渐变好。口服药物2周后，李女士诉已无明显不适症状，停药2个月后对李女士进行过1次电话随访，李女士表示目前已基本恢复，未诉不适。
四、注意事项
很高兴李女士病情得到康复，但是需要再次叮嘱李女士，生活及饮食方式的调整也格外重要。饮食上，建议少食多餐，避免单次进食过多，减少餐后平卧的情况，餐后可在室内适当散步，限制咖啡因、酒精及巧克力等食物的摄入。此外，保持适当的运动，及时调整不良的情绪等行为不仅会让胃食管反流病的治疗事半功倍，同时可以减少疾病的复发。
五、个人感悟
食管反流病在世界范围广泛流行，近年来在我国呈上升趋势。食管反流病的各种症状反复发作，若不及时治疗，可能会带来各种并发症，影响患者的生活质量。正如本病例中的李女士在出现胸骨后烧灼感，餐后伴有腹胀、嗳气等不适症状半年后，才前往医院就医，相对来说此时就医症状已经比较严重了，所幸前往医院接受了正规治疗，控制病情继续发展，规范治疗后为自己赢得了较好的预后。
