29岁冯女士子宫息肉,手术摘除后缓解了月经淋漓不尽

2022-06-16 16:22阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:29岁年轻女性出现月经淋漓不尽3个月,且经量无明显增多而前来我院就诊,通过妇科检查及辅助检查,发现宫腔内可疑息肉,初步诊断为子宫内膜息肉,是常见的一种子宫息肉类型。在宫腔镜下进行息肉摘除后,患者月经逐渐恢复正常,定期复查后,未发现病情复发现象。


【基本信息】女、29岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】手术治疗(宫腔镜息肉摘除)+诊断性刮宫+口服用药(益母草胶囊+屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)+头孢呋辛酯片)+外阴护理

【治疗周期】住院治疗3天,术后1、2个月复查

【治疗效果】患者月经逐渐恢复正常,病情未复发


一、初次面诊

患者冯女士,29岁,因月经淋漓不尽3个月且无明显经量增多而来医院检查。患者自述3个月前,月经规律周期为28-30天,每次4-5天即可干净,经量中等,无痛经病史,但近3个月以来,月经始终淋漓不尽,每次8-9天才结束,且伴有小血块,偶有下腹部疼痛症状,自行口服药物后症状无缓解。平素性生活时,为男方用避孕套避孕,患者妊娠2次,分娩2次,末次月经为2018年10月12日,此次月经持续9天。

测患者基本体征,患者体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸频率为20次/分,血压为126/78mmHg,一般状态好,发育正常且无贫血外观。患者心肺听诊无异常,触诊发现腹部柔软,肝脾未触及,且未触及包块,全腹无压痛。行妇科检查,发现患者外阴发育正常,阴道已婚经产式,存在宫颈Ⅰ度糜烂,子宫后位正常,大小活动正常,表面光滑无压痛,双侧附件区未触及包块,未触及增厚。

为进一步明确病因,行阴道彩色超声检查,患者子宫大小正常,肌层回声均匀,双侧附件区未见异常。但子宫内膜厚9mm,且回声不均匀,并且可见0.9×0.9cm赘生物,血流信号不明显,B超结果初步诊断该患者为子宫内膜息肉。其后行血常规检查、凝血时间检查、白带常规化验检查,以及心电图检查,结果均正常。


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二、治疗经过

征求患者及家属同意后,在全麻下通过宫腔镜将息肉摘除,送病理化验,同时做诊断性刮宫,刮出内膜组织送病理化验。术后给予患者益母草胶囊口服,促进子宫收缩,有利于子宫恢复正常并排除宫腔内淤血,同时给予患者口服头孢呋辛酯片,每天用碘伏擦洗外阴2次,减少感染的可能性,并且卧床休息2-3天。

术后7天病理报告单汇报:子宫内膜呈息肉样改变,子宫内膜息肉。根据病理报告结果,建议患者服用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。


三、治疗效果

术后规范治疗3天后,患者切口处无感染、渗血,测量生命体征正常,给予患者出院。出院后1个月复查,患者表示月经周期恢复28-30天/次,月经量正常,月经时间4-5天干净,月经期间无痛经症状,月经血当中无血块。术后2个月,月经干净3天后进行B超检查,子宫内膜厚度为6mm,并且回声均匀,其他未见异常,患者对治疗效果较满意。


四、注意事项

很高兴患者病情得到好转,但是还要叮嘱患者出院后保持外阴清洁,勤换内裤,避免重体力劳动7天,避免性生活30天,避免坐浴30天。同时注意加强营养,避免喝酒,没有医学指征情况下,不可以服用活血药物。由于子宫内膜息肉具有复发性,建议患者每半年做一次B超检查,一旦出现月经时间延长,月经血有血块或者月经周期紊乱,要及时就医。


五、个人感悟

子宫内膜息肉绝大部分发生于生育年龄,女性主要因为体内雌激素分泌旺盛,因此导致内膜在激素水平刺激下出现增生,因而形成息肉,本例患者能够及时就医,及早发现息肉,所幸经过治疗,在短期内达到治愈目的,但由于息肉具有复发性,并且有恶变的可能性,所以定期追踪随访非常重要,一旦出现不规则阴道流血等症状及时就医。建议女性即使没有任何不舒服,每一年都需要做一次妇科检查。

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