40岁王女士诊断子宫息肉,原来多年不孕竟是由它导致!

2022-06-17 13:27阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例主人公为40岁的王女士,婚后多年不孕,曾经多次行试管婴儿手术但失败,故来我院就诊。子宫彩超检查提示“子宫内膜回声不均”,考虑“原发性不孕症”,故收治入院。入院后给予安排宫腔镜检查术,术中发现子宫息肉给予切除,术后病理提示“子宫息肉、子宫内膜炎”,治疗后,子宫息肉切除,病情得到控制,顺利出院。


【基本信息】女、40岁

【疾病类型】子宫息肉、原发性不孕症、子宫内膜炎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(宫腔镜下子宫内膜息肉切除术)+药物治疗(盐酸多西环素片)

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】子宫息肉切除,病情得到控制,顺利出院


一、初次面诊

王女士自述结婚5年从未妊娠过,丈夫精液检查提示少精,生殖医院医生建议行试管婴儿。2年前,第1次进行试管婴儿手术时,曾在生殖医院做过宫腔镜检查,未见明显异常。近2年共移植3次,但均未着床。王女士与丈夫非常困扰,商量后决定换医院诊治,遂于2022年3月到我院就诊。王女士就诊时月经刚干净,给予子宫彩超检查提示“子宫内膜回声不均”,因子宫内膜不佳会直接影响胚胎着床,所以建议王女士再次行宫腔镜检查内膜情况,王女士同意,遂以“原发性不孕症”收住院。


二、治疗经过

入院后,完善术前检查,比如血常规、凝血功能、阴道分泌物检查、心电图等,均未见明显异常,无宫腔镜手术禁忌症,于3月17日在静脉麻醉下行宫腔镜检查术。通过宫腔镜发现:子宫腔大小正常,子宫内膜表面部分有絮状改变,子宫前壁和侧壁有四处肉样凸起,输卵管开口清晰,于是行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,将宫内肉样凸起切除,并刮取少量絮状内膜送病理检查。手术过程顺利,术后王女士安返病房观察。由于手术操作并不大,术后给予盐酸多西环素片口服14天。


三、治疗效果

手术治疗后,王女士子宫息肉被切除,一般情况好,生命征正常,未出现感染等异常情况,自觉无任何不适症状。术后3天,病理检查结果回报:子宫息肉,大量炎性细胞浸润子宫内膜,考虑子宫内膜炎改变。医生将病情告知王女士,考虑王女士移植胚胎不着床的主要原因与子宫内膜炎症有很大关系,子宫息肉也是子宫内膜炎的表现之一,建议王女士积极治疗子宫内膜炎症,待子宫内膜炎治愈后再行移植。入院后5天,复查血常规正常,无腹痛,阴道少量流血,为术后正常现象,给予出院。综上,患者共住院治疗4天,子宫息肉切除,病情得到控制,顺利出院。


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(出院疾病证明诊断书)


四、注意事项

很高兴王女士在进行积极治疗后,子宫息肉切除,病情得到控制。建议出院后按医嘱继续服用盐酸多西环素片,同时1个月内不要同房,注意卫生,以免发生感染。多次移植失败容易对王女士心理产生巨大打击,导致王女士精神过于紧张,不利于受孕,所以建议夫妻双方放松心情,必要时可以到心理科门诊咨询,缓解压力。为了增加移植成功几率,王女士可以多做有氧运动,科学营养饮食,保证充足睡眠。


五、个人感悟

引发女性不孕的原因比较多,本病例王女士在发现丈夫精液异常后,具备试管婴儿手术指征,但是多次胚胎移植手术均未着床,考虑与子宫内膜关系较大,所以建议再次宫腔镜进一步详细检查子宫内膜情况。通过宫腔镜检查发现子宫息肉和子宫内膜炎,给予摘除子宫息肉和积极抗炎治疗后,王女士病情得到控制,下次移植成功几率会相应的提高。

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