70岁大爷脊柱退行性改变,中西医结合治疗效果好!

2022-06-18 13:59阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:脊柱退行性改变主要表现为脊柱骨关节退化,关节边缘、软骨下区域骨质增生,可产生脊柱症状,本病例患者因脊柱退行性改变引起了腰椎疼痛、僵硬、活动受限。通过腰椎正侧位X光片,发现腰椎间隙狭窄、关节和椎体增生。给予药物+针灸+推拿治疗,治疗后临床症状缓解,脊柱活动恢复。


【基本信息】男、70岁

【疾病类型】脊柱退行性改变

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】药物治疗(吲哚美辛片、痹祺胶囊)+中医治疗(推拿、针灸)

【治疗周期】住院治疗7天,3个月门诊随访

【治疗效果】疼痛缓解,脊柱活动恢复


一、初次面诊

患者为70岁大爷,主诉脊柱退行性改变引起了腰椎疼痛、腰椎僵硬、腰椎活动受限,并且无法完成弯腰动作,伴有下肢紧缩感,晨起时症状相对较重,活动后症状反而减轻,而重体力劳动会使症状加重,休息后患者症状缓解,因此前来医院就诊。就诊后拍摄X光片,结果显示:椎体边缘、腰椎小关节发生骨质增生、脊柱生理曲度变直。


脊柱正位X线片.jpg脊柱侧位X线片.jpg


二、治疗经过

患者发生脊柱退行性改变,但并未出现脊髓神经压迫,无下肢放射性疼痛、无力等临床表现,符合保守治疗标准。与患者充分沟通后,采取综合性保守治疗。首先患者处于急性期,给予口服吲哚美辛片、痹祺胶囊控制炎症、减轻疼痛,配合卧床休息。同时嘱患者于中医科进行推拿、针灸帮助促进血液循环。治疗后,给予腰部护具保护腰椎,以促进临床症状恢复。症状减轻后,立即开展腰背肌锻炼,如5点支撑法,通过加强腰背肌力量提高腰椎稳定性,从而抑制脊柱退行性改变的速度,预防症状复发。


三、治疗效果

经过多种保守治疗方法综合运用,住院治疗7天后,患者腰椎疼痛、僵硬、活动受限、下肢紧缩感等临床症状均获得显著缓解。通过骨科门诊复查,发现患者虽然脊柱增生未彻底纠正,但腰椎生理曲度得以部分恢复,腰部肌肉紧张痉挛得到减轻,肌肉力量逐渐增强,腰椎稳定性得到显著提高。经过3个月连续复查,确认脊柱病情保持稳定,脊柱退行性改变得到有效控制。


四、注意事项

通过治疗患者的病情得到缓解,我也为其感到很高兴。目前短期治疗帮助患者迅速改善临床症状,恢复了正常生活,但效果的长期维持,仍然需要患者在日常生活中注意。恢复后可以在家自行进行负重练习、俯卧撑等,增强脊柱稳定性,有效避免脊柱退行性改变速度过快,从而预防临床症状反复发生,影响日常生活和工作。出院后,如果出现脊柱持续疼痛并伴有脊柱畸形,应及时到骨科门诊复诊,拍摄 X光片以及核磁共振,确认病情发展程度并且尽快接受相应治疗,以避免产生严重的不良后果,如下肢肌肉萎缩无力、畸形、二便功能障碍等。


五、个人感悟

患者发生脊柱退行性改变,主要是由于年龄增长、脊柱周围肌肉力量不足以及平时生活中未注意保护脊柱引起,如果不及时控制病情发展,脊柱退行性改变持续加重,不但可以累及腰椎,还可以累及颈椎,导致颈腰椎活动受限,并且影响下肢功能以及脑供血,造成严重后果。因此,日常生活中应针对以上原因进行处理,避免脊柱退行性改变速度过快,从而使脊柱功能受到影响。除注意纠正不良姿势外,更为重要的是加强脊柱周围肌肉锻炼,通过肌肉保护脊柱,能够更有效的缓解脊柱退行性改变。

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