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摘要：患者因左下肢蚯蚓状迂曲团块10年，局部出现疼痛感前来就诊，经过体格检查以及B超等检查，诊断为左下肢大隐静脉曲张，遂将患者收入院治疗。患者经过微创的手术治疗，1天即出院，复查结果显示术后愈合良好，曲张的静脉团完全消失。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】左下肢大隐静脉曲张
【就诊医院】天津市第四中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】微创手术治疗(大隐静脉主干剥脱术，大隐静脉属支静脉硬化剂注射）
【治疗周期】住院1天，术后1周前往门诊换药，术后1个月复查
【治疗效果】曲张的静脉团完全消失，愈合良好
一、初次面诊
患者因左下肢蚯蚓状迂曲团块10年，局部出现疼痛感而前来我院就诊。入院后查体，可见患者左下肢大隐静脉走行区出现扩张迂曲的静脉血管，并凸出于皮肤表面，局部没有皮肤红肿，也没有皮肤触痛感。患者的静脉血管团块质地较软，大隐静脉功能试验、瓣膜功能试验均为阴性，凝血功能正常。后行B超检查，提示患者左下肢深静脉血管通畅，无心脏畸形，诊断为左下肢大隐静脉曲张，遂将患者收入院治疗。
二、治疗经过
经过与患者协商，决定行大隐静脉主干剥脱术，配合大隐静脉属支静脉硬化剂注射治疗。手术前需先对患者进行下肢静脉血管标记，标记完毕后，在麻醉下对大隐静脉的主干留置静脉剥脱导管，然后在静脉属支血管进行泡沫硬化剂的注射，所采取的泡沫硬化剂为聚多卡醇注射液，待完全封闭曲张静脉的血管后，对大隐静脉主干进行剥脱，然后进行偏心性加压包扎，对于2个1cm的切口进采取皮内缝合，手术进行顺利。
三、治疗效果
患者通过微创的剥脱术、硬化剂注射等方式治疗，术中无任何不适，术后恢复较好，几乎不影响正常行走。患者在手术后1天便顺利出院，术后1周患者前往门诊复查，表示生活中无任何不适。术后1个月患者再次前来复查，曲张的静脉团完全消失，愈合良好。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者曲张的静脉团完全消失，但由于静脉曲张常会出现复发，因此患者在出院后仍需注意以下几点：
1、患者在出院后不必绝对卧床休息，可适当下床活动，能够有效避免深静脉血栓形成，但要避免久站久坐；
2、患者可以适当锻炼小腿肌肉，或日常穿戴静脉曲张弹力袜，可以白天穿、晚上脱。另外，如果腿部出现肿胀，可以抬高肢体；
3、日常应注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激的食物，以促进机体恢复；
4、患者应在术后1周前往门诊换药，术后1个月前往门诊复查，同时还应定期复查下肢血管B超。
五、个人感悟
静脉曲张是临床中较为常见的疾病，主要病因是由于静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能不全导致的静脉内的血液淤滞，静脉压力升高，继而引起静脉血管扩张、迂曲。患者常会表现为腿部隐静脉走行区出现扩张、迂曲的静脉血管团，像蚯蚓一样凸出于皮肤表面，患者常会感觉到下肢沉重、肿胀，还可能会出现皮肤的湿疹、瘙痒，甚至是浅静脉血栓、皮肤破溃出血等现象。静脉曲张的手术方式比较多，可以采取传统的手术方式，也可以采取微创的手术方式，目前临床中应用较为广泛的是微创手术方式，本例患者就采取了大隐静脉主干剥脱，配合大隐静脉属支静脉硬化剂注射这一微创的手术方式进行治疗，仅需2-3个1cm长的切口就能完成手术。
