（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者小顾22岁，右手中指生长边界出现清晰的角化样改变，伴随着明显粗糙，并且持续增大严重，影响生活质量，故来我院就诊。根据患者症状，考虑是病毒性疣中的甲周疣，进行人乳头瘤病毒全套分型检查后，明确诊断。患者选择使用多次液氮冷冻的方式进行治疗，后患者手部疣体消退，皮肤恢复，甲周疣治愈。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】甲周疣
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】液氮冷冻治疗+碘伏消毒液
【治疗周期】液氮冷冻治疗5次，每次间隔20天
【治疗效果】手部角化颗粒性的疣体消退，皮肤恢复健康状态，甲周疣痊愈
一、初次面诊
2022年4月某天，下午3点左右小顾进入门诊，自述在2年前右手中指长了一个疙瘩，不疼不痒，因此没有理会，但是随着时间的推移，疙瘩逐渐扩大，并逐渐影响到正常指甲的生长。让患者伸出右手进行查体，发现患者右侧中指指甲外侧有一直径2cmx1cm大小、边缘清晰、形态不规则的角化性丘疹，表面能够看到明显龟裂性质的变化。整体形态呈多个卵圆形丘疹，融合成片，能够在表面看到一些黑色的小点。右手中指的指甲受到增生物质影响，形态出现中段隆起，并且有横断倾向。
单纯根据临床表现，首先考虑的是甲周疣，与患者描述疾病发生发展预后的情况之后，患者同意行人乳头瘤病毒基因分型检测明确诊断，检查结果显示人乳头瘤病毒1型、2型、27型阳性。实验室检查结果符合甲周疣诊断。
二、治疗经过
患者甲周疣生长2年，已经影响到正常的指甲生长。与患者治疗方案，患者同意行液氮冷冻多次治疗，使手部的疣体逐渐消退。首先使用碘伏消毒液将局部表面组织进行消毒，然后将装有20ml液氮的液氮冷冻枪刺入疣体，并在疣体内部释放液氮。局部组织逐渐泛白之后暂停冷冻，反复进行3次之后，使用碘伏消毒液进行消毒。嘱患者回家之后，1周之内不要沾水，每间隔20天进行1次治疗，共治疗5次。
三、治疗效果
经过5次治疗后，患者手部角化性丘疹已经完全消失，粗糙的颗粒感消退，表面黑色的坏死性小点亦消失。与此同时，受到疣体影响的病甲从指尖脱落，并逐渐生长出新甲，但没有再次受到甲周疣的影响，属于健康的状态。用手触摸局部，指甲及皮肤光滑，皮下组织没有结节样改变存在，甲周疣痊愈，患者对治疗效果表示满意。
四、注意事项
患者在进行液氮冷冻治疗后，疣体逐渐消退，身体恢复健康，作为医生真心为患者感到高兴。由于甲周疣属于病毒性疣中的一种，具有接触性传染性，在没有完全治好之前，建议不要与他人发生密切接触，防止传染给其他人；注意避免用手频繁搔抓，以免导致自身扩散，使周围其他部位生长新的疣体。液氮冷冻的过程中，局部组织有可能会出现水泡或血泡，注意让其自然消退干瘪，不要弄破，这样可以保证冷冻的效果。此外，甲周疣复发概率相对较高，一定要保证足疗程治疗，在医生诊断完全治愈之前，不要随意停止治疗。
五、个人感悟
甲周疣属于病毒性疣，主要是人乳头瘤病毒感染导致。患有甲周疣后，有可能会影响健康指甲的生长，使其出现横断倾向等情况，如本例患者。确诊甲周疣后，可以选择液氮冷冻治疗，如果指甲损坏过于严重，则需要辅助配合拔甲治疗。此外，如果患者病情严重，在皮肤表面恢复到正常状态之后，必要时可以遵医嘱在局部皮肤表面涂抹药物，有助于降低病毒性疣的复发概率。
