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摘要：王大妈60岁，因“反复尿频、尿痛”就诊，偶有发热。自述：既往长期2型糖尿病，未规律监测血糖及接受正规降糖治疗。经诊断后确诊为“泌尿道感染、2型糖尿病”，结合病史及症状建议入院治疗。住院后通过严格血糖管理及抗生素等对症治疗，体温正常，尿急、尿痛缓解，血糖达标。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】泌尿道感染、2型糖尿病

【就诊医院】福建医科大学附属协和医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星注射液、甘精胰岛素注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，1周后门诊随访

【治疗效果】体温正常，尿急、尿痛缓解，血糖达标

一、初次面诊

王大妈于2022年6月因“反复尿频、尿痛长达半年”来我院就诊。自述：近日来偶有发热，体温最高达37.6℃。详细追问病史，得知既往长期2型糖尿病，未规律监测血糖，未接受正规降糖治疗，甚至没有饮食控制，曾糖尿病酮症酸中毒昏迷1次。

尿常规提示：白细胞3+，尿糖3+，尿亚硝酸盐+，泌尿系彩超：除双肾少许结晶外无特殊。考虑“泌尿道感染、2型糖尿病”。建议住院加强抗感染及严格控制血糖，与王大妈及家属沟通后同意住院治疗。

二、治疗经过

住院后完善血常规、CT、尿常规、中断尿细菌培养+药敏等相关检查，先予王大妈经验性盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗，用了两天后仍偶有发热，最高体温37.3℃，较入院前有所降低。尿培养结果：产气肠杆菌感染，根据药敏实验选择敏感抗生素盐酸左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗。同时请内分泌科协助会诊，最初血糖太高测不出，予甘精胰岛素注射液持续控制血糖。家属起初拒绝使用胰岛素怕注射后就停不下来，告知其若血糖不控制，感染容易反复且不易治愈，最终才同意注射。

（中断尿细菌培养+药敏）

三、治疗效果

通过内分泌会诊指导糖尿病饮食控制，并使用相应药物控制血糖，预防感染后，王大妈体温连续多日正常，血糖逐步达标。住院第15天，复查尿常规：白细胞阴性，尿糖也恢复阴性，尿急、尿痛症状较入院前缓解，故准许出院。出院前嘱咐王大妈1周后门诊复查，继续口服药物治疗，并注意调控血糖。

（复查尿常规）

四、注意事项

很高兴王大妈在进行药物治疗后病情稳定，血糖较前控制稳定，尿急、尿痛较入院前缓解。但出院后需注意血糖波动，注意按时监测，规律使用胰岛素或降糖药控制。平常注意休息，三餐规律，避免使用含糖分高的食物，如月饼、蛋糕等。适当参加运动，饮水促进排尿，勿憋尿。勤换内衣裤，注意个人卫生清洁。泌尿道感染易复发，若再次出现尿频、尿痛、发热甚至昏迷等症状，及时门诊复查就诊。

五、个人感悟

绝经后老年女性合并长期未控制糖尿病，常为泌尿道感染的易感因素，如本病例王大妈，故在治疗泌尿道感染的同时严格控制血糖，除控制感染外，也有助于改善王大妈的全身及局部症状。治疗应严格根据医嘱用药，不可随意更改药量。另外，泌尿道感染易复发，除了抗感染治疗，平时多注意卫生习惯，定期复查亦能减少泌尿道感染的发生率。