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摘要：患者因不孕前来就诊，经过检查以及了解患者病史，初步诊断为输卵管炎，继发性不孕。给予行宫腔镜联合腹腔镜手术，配合药物治疗，术后患者双侧输卵管恢复通畅，2周后随访患者身体恢复较好，各项指标正常，调理身体1个月后可备孕。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】输卵管炎
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】宫腔镜联合腹腔镜手术（右侧输卵管造口术和左侧输卵管疏通术）+抗感染治疗（注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液、甲硝唑注射液）
【治疗周期】住院5天，门诊治疗2周后随访
【治疗效果】患者双侧输卵管恢复通畅，各项指标正常，调理身体1个月后可备孕
一、初次面诊
患者自述2019年在诊所人流1次，术后半个月与男友同房，之后出现腹痛和少许阴道流血，休息2天后症状缓解，未重视。之后偶尔会出现白带增多、下腹坠胀感、腰部胀痛等，特别是同房之后和月经期明显，但是疼痛可忍受，所以一直未就诊。现结婚1年有正常性生活，无避孕，一直未能受孕，遂到医院就诊。门诊查子宫附件彩超提示“右侧输卵管积水，子宫和左侧附件未见明显异常”，行输卵管碘油造影提示“右侧输卵管伞端阻塞，左侧输卵管通而不畅”，完善相关不孕检查，考虑为输卵管原因导致不孕，临床诊断为“1、继发性不孕，2、输卵管炎”，收住院。
二、治疗经过
患者入院后完善术前检查和相关准备，无明显手术禁忌，向患者和家属交待病情，检查显示输卵管炎引起输卵管积水、伞端闭锁、通而不畅，从而引发不孕，所以手术目的是疏通双侧输卵管，患方表示理解并同意手术。在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜手术，术中见右侧输卵管增粗，壶腹部积水膨大，伞端闭锁，给予右侧输卵管造口术清除积液，左侧输卵管外观正常，通过宫腔镜放置导丝疏通，手术后通液见双侧输卵管恢复通畅，手术过程顺利。术后给予麻醉复苏，患者苏醒后安全回到病房，给予注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液、甲硝唑注射液抗炎治疗，减轻原有炎症，预防手术后再发输卵管炎。
三、治疗效果
术后通液检查，见患者双侧输卵管恢复通畅。治疗5天后，患者体温正常，一般情况好，无腹痛，腹部小伤口愈合好，未诉特殊不适，复查血常规结果白细胞略高，建议继续抗炎治疗，但患者要求出院，给予签字出院。建议门诊继续治疗2周后随访，随访时患者表示身体恢复较好，无特殊不适，1个月后门诊复查，患者各项指标正常，建议继续调理身体1个月左右备孕。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者输卵管恢复通畅，后续患者应注意以下几点：
1、建议患者在手术之后一定不能过早进行性生活，否则会增加感染的机会，再次导致输卵管炎；
2、因患者术后化验结果未完全恢复正常，建议继续在门诊治疗，直到结果正常；
3、建议患者下次月经干净3-7天到门诊行输卵管通液术，保持输卵管通畅；
4、输卵管炎在手术和抗炎治疗后仍有可能会复发，所以应尽早备孕；
5、输卵管炎长期存在导致不孕，容易对患者心理产生不良影响，家人应该多给予理解和关心。
五、个人感悟
输卵管炎多发生在性活跃期的年轻女性，往往是不注意性生活卫生引起的，特别容易发生在身体免疫力低下的时候。由于多数输卵管炎的表现并不是太明显，只有偶发的下腹坠痛、腰痛、白带增多等，所以容易被忽视，等到出现不孕症才被检查出来并进行治疗。如果患者能够提早发现和治疗，可以避免发展到不孕症，所以有不适症状者应该尽早就医，或者每年进行常规体检。
