（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：18岁小伙，平时身体健康，因腹痛来诊，排除胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔等急腹症，查体时发现皮肤出血点，查血小板明显下降，结合有进食诱因，确诊为腹型过敏性紫癜，给予抗过敏、改善血管通透性、减轻炎性渗出等药物治疗后，患者腹痛症状缓解，皮肤出血点消失，血小板恢复正常。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】腹型过敏性紫癜
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】药物治疗（维生素C注射液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+奥美拉唑肠溶片+葡萄糖氯化钠注射液+维生素B6注射液+甲泼尼龙片+维生素C片+马来酸氯苯那敏片）
【治疗周期】住院治疗半个月，半个月后门诊复查、随访1年
【治疗效果】腹痛症状缓解，四肢出血点消失，检查结果恢复正常
一、初次面诊
一位18岁的小伙弯腰捂腹、满头是汗来院就诊，详细询问病情得知，患者昨天吃过晚饭不久就开始腹痛，呈阵发性绞痛，无恶心、呕吐、发热症状，想着吃的排骨炖海带消化不良，口服多潘立酮片、健胃消食片也不见好转，且腹痛加重。赶快给患者进行查体，显示腹部稍有紧张，有压痛，肠鸣音正常，未触及包块及板状腹，同时发现患者四肢密集的出血点，部分融合成小紫癜，胸腹部未见出血点，进一步详细问诊得知以前吃海带也有过腹痛，比较轻，没在意，后来也没有吃过，这次吃得比较多。结合病史、症状、体征，考虑过敏性紫癜。安排腹部平片、腹部彩超、血常规、尿常规等检查，排除一下急腹症。检查结果回示腹部平片、腹部彩超及尿常规均正常，血常规提示白细胞、红细胞正常，血小板明显下降至68×10^9/L，立即按腹型过敏性紫癜收入院。
二、治疗经过
患者病情进展较快，不足24小时出现腹痛、皮肤出血点、血小板迅速下降，入科后立即给予综合治疗方案，给予马来酸氯苯那敏片口服抗过敏，维生素C注射液改善血管通透性，同时经科室讨论，患者及家属知情同意后加用糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，该药可抑制抗原抗体反应、减少炎性渗出，促进机体尽快度过免疫反应期，减轻脏器损伤；同时口服奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜，预防消化道出血；嘱患者暂进少量清淡流食，葡萄糖氯化钠注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液加强补液保证胃肠外营养，严密监测生命体征及大小便保护。
三、治疗效果
治疗1天后患者腹痛减轻，四肢皮肤出血点未再增多，继续原方案治疗，适当增加患者进食量，仍以流食为主，腹痛无加重；治疗3天后腹痛症状完全缓解，出血点开始变为暗红色、紫色，复查血小板升至85×10^9/L；至治疗半个月时，患者皮肤出血点已完全消失，腹痛未再发作，血小板升至193×10^9/L，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠已减至小量，嘱患者带甲泼尼龙片、维生素C片、马来酸氯苯那敏片出院巩固治疗。半个月后来院复查血常规、肝肾功能等结果显示正常，病情稳定，随访1年，无不适症状。
四、注意事项
患者病情明显好转，为他感到高兴，但是出院后仍需巩固治疗及做好日常防护，防止出现病情反复：
1、结合患者既往腹痛史及此次发病的诱因，考虑其对海带过敏而诱发的腹型过敏性紫癜，以后避免进食此类食物；
2、若出现腹痛、腹胀、关节疼痛、皮肤出血点等表现要及时就医，以免延误病情；
3、日常饮食避免辛辣、生冷食物，忌烟酒；
4、口服药物遵嘱执行，甲泼尼龙片属于激素类药物，注意口腔、生殖器卫生，防止继发感染。
五、个人感悟
患者入院还算及时，虽出现血小板锐减、皮肤出血点，经及时治疗，未因血小板下降诱发消化道出血，经治疗后病情逐渐好转，血小板恢复至正常水平，可谓有惊无险。所以生活中要避免接触过敏原，来预防此病，一旦发病，早诊早治和护理。所幸的是，患者罹患的是腹型过敏性紫癜，虽发病时来势汹汹，但一般预后较好，若为肾型过敏性紫癜，少数人有可能转为慢性肾病，预后较差。
