陈女士患子宫腺肌瘤、子宫肌瘤,手术解除不适症状

2022-06-21 14:59阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者就诊前5年出现月经量稍增多,轻度痛经,检查发现子宫肌瘤。就诊前2年,再次出现月经量增多,伴痛经症状加重。近期出现尿频,伴月经过多的症状加重,检查发现子宫增大明显,遂于我院就诊。给予患者完善检查后,诊断为子宫腺肌瘤,随即给予患者进行药物+手术治疗后,手术成功,身体恢复良好,治疗效果良好。


【基本信息】女、48岁

【疾病类型】子宫腺肌瘤、子宫肌瘤

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(全子宫切除术)+药物治疗(注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液、氨甲环酸注射液)

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】手术成功,身体恢复良好,治疗效果良好


一、初次面诊

患者女,48岁,既往人流1次,顺产2次。就诊时自述5年前出现月经量增多,轻度痛经。于当地医院就诊后发现子宫肌瘤,曾服用中药治疗,稍好转。就诊前2年再次出现月经量增多,伴痛经症状加重,于外院检查为子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤,服用孕三烯酮胶囊治疗,症状稍好转,但是自觉副作用大,用药3个月后自行停药,未再复诊。2022年3月初,开始出现尿频、月经过多症状,外院妇科门诊发现子宫增大明显,导致压迫膀胱引发尿频,医生建议手术治疗。患者比较担心,遂来我院就诊。结合患者病史及临床表现,初步诊断子宫腺肌瘤、子宫肌瘤,遂将患者收入我科。


二、治疗经过

入院后,给予患者完善经阴道三维子宫、附件超声彩超,结果提示子宫增大,肌壁回声不均匀,考虑子宫腺肌瘤可能;子宫实质性占位,考虑子宫肌瘤可能;子宫内膜显示欠清,宫颈囊肿、盆腔积液,双附件区未见明显异常。经综合检查后,诊断为子宫腺肌瘤、子宫肌瘤。

与患者及家属进行沟通,因患者已无生育要求,而且子宫明显增大,存在月经增多、痛经等症状,建议行全子宫切除术,保留双侧附件,患者同意手术方案。于是在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,术中见双侧输卵管和卵巢正常,给予保留。术后给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗,给予氨甲环酸注射液止血治疗


阴道三维子宫彩超.jpg

(阴道三维子宫彩超)


三、治疗效果

患者手术过程顺利,麻醉复苏后回到病房,身体恢复良好,无特殊术中并发症,未损及子宫周围脏器。住院治疗6天后查房,患者生命体征正常,患者已经排气、排便,腹部小伤口愈合良好,复查血常规正常,术后病检结果回报:子宫腺肌瘤、子宫肌瘤,未见恶性病变,结果符合术前诊断。目前患者已经达到出院指征,遂予以出院。


四、注意事项

很高兴经过治疗,患者月经多、痛经、尿频等症状解除。由于患者行全子宫切除手术后,盆腔结构发生改变,容易引发盆底功能障碍,发生脏器脱垂,因此建议患者术后1月到门诊评估盆底功能,尽早进行盆底康复。此外,定期到门诊复诊,查看伤口愈合情况。全子宫切除术后,建议患者全休3个月,避免过早进行性生活,不要剧烈运动,不要过于劳累,注意局部卫生状况,减少感染。在切除子宫后会对身体和心理产生一定影响,患者要调整好心态,正确面对疾病,多转移注意力,避免产生负面情绪。


五、个人感悟

子宫腺肌瘤多发生在生育年龄的女性,以经产妇多见,发病后随着腺肌瘤的增大,逐渐出现月经过多、进行性加重的痛经症状等,而且常伴发子宫肌瘤。随着瘤体和子宫体积过大,容易向前压迫膀胱导致尿频、尿急,向后压迫直肠导致便秘,本例患者年龄偏大,已经无生育要求,在药物治疗效果不佳的情况下,可以选择行全子宫切除术。

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