29岁林小姐性生活后黄体囊肿破裂,幸好用药早避免手术

2022-06-24 17:16阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者林小姐在黄体期进行性生活之后,出现腹痛、阴道流血、肛门坠胀感等不适,于是来我院就诊。子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块,考虑黄体囊肿、盆腔积液,立即给予抗炎和止血药物保守治疗,治疗效果好,避免了手术。患者出现此种症状,考虑为性生活过猛导致黄体囊肿破裂、出血,血液积聚在后穹窿引起。


【基本信息】女、29岁

【疾病类型】黄体囊肿、黄体囊肿破裂

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】抗炎治疗(注射用头孢呋辛钠)+止血治疗(氨甲环酸注射液)

【治疗周期】住院6天,定期复查

【治疗效果】通过用药止血有效,腹痛缓解,病情得到控制


一、初次面诊

患者林小姐自述人流2次,已婚未育。平素月经规则,每次4-6天,月经期间隔30-32天,末次月经2021年5月24日,6天干净,与平时月经相似。6月16日晚上与丈夫进行性生活,之后出现腹痛,可忍受,未予处理,第二天早上起床见少量阴道流血,腹痛加重,伴肛门坠胀感。于是6月17日早上在丈夫陪同下到医院就诊,妇科检查宫颈抬举痛,子宫正常大小,左附件区可触及一4cm大小包块,边界不清、压痛,验尿HCG阴性,诊断急腹症收住院。


二、治疗经过

入院体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压92/61mmHg,神清,腹部有压痛和反跳痛,腹肌紧张。完善相关检查,其中子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块,考虑黄体囊肿,大小42×31mm,子宫和右侧附件未见明显异常,存在盆腔积液。血常规显示白细胞12.47×10^9/L,中性粒细胞百分比82.5%,血红蛋白112g/L。

与患者分析病情,根据病史和检查结果,考虑性生活导致左卵巢黄体囊肿破裂而引发出血,导致盆腔积液和腹痛,但是目前患者生命征正常,盆腔积液不多,考虑出血量不多,可先采用药物保守治疗,如果治疗过程中发生出血增多,再行手术治疗。患者与丈夫商量后同意保守治疗,因此给予注射用头孢呋辛钠抗炎治疗和氨甲环酸注射液止血治疗。


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三、治疗效果

住院6天后,患者生命征正常,无发热,腹痛缓解,复查血常规白细胞9.87×10^9/L,中性粒细胞百分比78.5%,血红蛋白111g/L。子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块,考虑黄体囊肿,25×13mm,盆腔未见明显积液。药物抗炎止血治疗后,出血情况得到控制,黄体囊肿体积减小,盆腔积液吸收,腹痛缓解,给予出院,建议门诊继续用药治疗和复查。


四、注意事项

1、很高兴患者经过治疗后,腹痛症状缓解。出院后,建议患者多休息,避免剧烈运动,清淡饮食,观察1周后,门诊复查血常规和子宫附件彩超;

2、黄体囊肿在每个月经周期都有可能出现,所以以后仍有再次发病的可能性,建议女性避免在黄体期同房过猛或是进行剧烈运动,以降低其发生率;

3、黄体囊肿属于正常的生理性囊肿,一般不会影响生育,患者不要过于担心。但黄体囊肿破裂后出血,盆腔积血有可能引发粘连,因此治愈后要适当运动,减少粘连的发生。


五、个人感悟

黄体囊肿在黄体期较为常见,一般体积不大,而且随着激素水平的变化,会自动消退,因此大部分黄体囊肿并不会出现破裂,一般只有在囊肿体积较大,同时进行性生活过猛、剧烈运动等刺激后,才会发生破裂,如本例病患。一旦出现上述症状,一定要及早就医,在出血不多的情况下尽早给予药物治疗,多数患者能有效止血,避免手术。

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