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摘要：患者李大爷70岁，在起夜时突然出现言语含糊不清、左侧肢体活动不灵的症状，家人赶紧将其送到医院，完善颅脑磁共振检查提示脑梗死，诊断为缺血性中风，即缺血性脑卒中。入院后给予静脉溶栓积极治疗，血管再通治疗效果较好，不良表现显著减轻。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】缺血性中风、脑动脉多发硬化
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】静脉溶栓(注射用阿替普酶)+药物治疗(血塞通注射液、奥拉西坦注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片)+改善日常生活习惯（卧床休息、清淡饮食）
【治疗周期】住院诊治14天，1个月后门诊随访
【治疗效果】病情稳定，坚持肢体康复训练
一、初次面诊
2021年12月，患者李大爷在夜间起床的过程当中突然出现言语不清、大舌头、肢体活动不灵的情况。患者开始并未在意，但老伴之前有了解过中风的发病症状，意识到病情较重，于是立即拨打120将患者送往医院。
到医院后，患者急诊完善颅脑CT检查，结果提示脑梗死，明确诊断缺血性中风。因为患者送往医院及时，可以进行溶栓治疗，与患者及家属进行沟通后，患方表示理解并愿意积极配合治疗。
二、治疗经过
患者此次发病考虑为缺血性中风，急查血常规、凝血功能、心电图、胸片，排除溶栓禁忌证，立即给予溶栓药物治疗，因早期治疗及时溶栓效果较好，病情稳定未进一步加重。患者入院后完善颅脑磁共振及血管成像评估脑血管情况，提示脑动脉多发硬化，给予血塞通注射液、奥拉西坦注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。同时要求患者改善日常生活习惯，包括卧床休息、清淡饮食等。14天之后出院，1个月后来医院复诊，评估后给予康复训练。
三、治疗效果
住院过程当中，患者病情未进一步加重，肢体活动不灵、以及言语不清的症状较前有所缓解。住院14天时，患者瘫痪侧肌肉力量从1级恢复到4级，言语略含糊不清，恢复较好，于是准许出院。出院前叮嘱患者坚持康复训练，定期监测高危因素，如高血压、高血糖等，按时服药，定期神经内科复诊，患方表示了解。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者病情稳定好，告知患者除了要积极地配合治疗外，在生活中还需要注意以下几点：
1、出院后应重点关注有无头晕、头痛、肢体活动不灵、言语不清等症状，如出现上述症状，建议立即医院就诊；
2、平时可以适当增加一些体力运动，比如慢走、上下台阶，避免剧烈运动；
3、饮食以清淡饮食为主，戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激、油腻食物。同时，保证足够的睡眠，避免熬夜、劳累。
五、个人感悟
中风发生之后应积极完善颅脑CT检查进行鉴别，在医生的指导之下合理用药治疗，一旦像本例患者一样，出现鼻歪眼斜、肢体偏瘫、说话不清楚等症状，应积极到医院就诊，早期治疗效果较好，可以避免中风后遗症的发生。一旦出现中风后遗症，应长期坚持康复训练，中风后半年是有效的康复期，积极治疗有助于后遗症的改善。平时应养成良好的生活习惯，定期查体，如有高危因素应积极控制。
