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摘要：本篇中的患者因手部有脱屑以及瘙痒的现象前来就诊，自述早期在家附近的诊所治疗，但效果不佳，病情总是反复。经检查，发现该患者为角化过度型手癣，即“鹅掌风”。对患者进行规范治疗，通过外用药物配合口服药物进行治疗，4周后患者病情得到控制，手部皮肤基本恢复正常，瘙痒等不适症状消失。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】鹅掌风
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2019年4月
【治疗方案】外用药物(水杨酸软膏、硝酸咪康唑乳膏)+口服药物(伊曲康唑胶囊)
【治疗周期】使用药物治疗4周
【治疗效果】手部皮肤基本恢复正常，瘙痒不适症状消失
一、初次面诊
患者为36岁的男性，因手上总是脱皮，伴随瘙痒而前来我院就诊。刚见到患者时，发现该患者较为焦虑、烦躁，并不停摩擦双手。患者自述手部总是脱皮并伴有瘙痒，之前每次瘙痒难耐时便使用家附近的门诊所开具的药膏进行涂抹，当时涂抹后有一定效果，但情况始终反复，并未根治。近期患者自觉手部瘙痒症状较先前加重，于是在家人劝说下来到医院就诊。在与患者进行沟通后，首先对于患者的焦虑情绪进行安抚，待患者情绪稍有好转后，详细观察患者双手皮损处皮肤，发现该处皮肤呈明显粗糙、角质增厚、脱屑、干燥的情况，取少许皮损部位组织进行真菌镜检，发现皮损部位有红色毛癣菌，再结合临床表现，初步诊断为角化过度型手癣，俗称”鹅掌风“。
二、治疗经过
在初步诊断后，告知患者手部的情况，其实就是真菌感染，只要规范治疗便可以治愈，患者情绪较先前稳定许多，于是进行下一步的用药治疗。由于此患者是角化过度型手癣，皮损已经出现角质增厚、脱屑、干燥的情况，因此决定先使用水杨酸软膏涂抹于皮损处，待角质层变薄后再涂抹硝酸咪康唑乳膏，同时配合服用伊曲康唑胶囊进行抗真菌治疗。对该患者拟定初步的治疗周期为2周，并嘱患者用药2周后再次前往门诊复查。2周后，患者前来复查，皮损恢复情况较好，也并未出现药物不适反应，于是继续给予药物治疗2周，病情得到控制，手部皮肤基本恢复正常，瘙痒、脱皮等症状消失，且未再出现反复。
三、治疗效果
该患者对于治疗的依从性较高，居家应用药物时严格按照遵医嘱使用，治疗2周时前来复查，发现手部皮损已缩小，且患者自述瘙痒症状得到改善，心情烦躁也有所改善。另外，患者服用抗真菌药物伊曲康唑胶囊后并未出现不适症状，检查血常规、尿常规、肝肾功能良好，说明患者未产生药物副作用。
叮嘱患者继续使用药物，于2周后再次前来复查，此时发现患者手部皮肤基本恢复正常，未见脱屑、角质增厚的情况，常规检查结果均正常，说明患者已经达到治愈标准。将复查结果告知患者后，并嘱患者日常中需注意卫生状况，出现不适后及时就诊，患者十分高兴，开开心心的回家了。
四、注意事项
很高兴，经过一系列的用药治疗，患者手部皮肤基本恢复正常，达到治愈标准。但由于该病常会出现反复发作，因此患者还需注意以下情况：
1、患者在日常中要注意个人卫生，保持手部干燥清洁，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；
2、日常生活中应避免刺激性物质对手部皮肤的损伤，如果必须接触，需提前做好防护，包括戴手套等；
3、由于该病常容易出现复发，因此如果出现不适症状，应及时前来医院就诊，再次进行治疗。
五、个人感悟
手癣即鹅掌风，该病是由真菌感染所引起，治疗的关键在于坚持用药，主要是外用药物，当病情较严重时才选用全身药物。鹅掌风由于容易导致皮损部位瘙痒难忍，因此容易使患者产生心理、情绪的变化，表现为焦虑、烦躁不安等，严重影响正常生活，因此当出现类似鹅掌风的症状后，应及时到正规医院就诊，并尽早、彻底的进行治疗，避免出现不适后在不正规的诊所进行治疗，容易耽误病情，还容易引起疾病的反复发作。而本篇中的患者，正是因为患病早期不当回事，当皮损处瘙痒难耐，严重影响正常生活时才来就诊，但庆幸的是，患者治疗时依从性较高，因此病情最终也能够得以控制。
