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摘要：本篇5岁患儿由家长带着来门诊就医，表示患儿经常有咳嗽，早上起床和夜间为主，平时跑到户外公园也会咳嗽多一些，家长说以前做过过敏检测，有花粉、尘螨过敏。经过检查，诊断为小儿过敏性咳嗽，口服抗过敏等药物后，咳嗽症状明显改善，饮食睡眠状态恢复正常。
【基本信息】女、5岁
【疾病类型】小儿咳嗽
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】口服用药（愈美甲麻敏糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液）
【治疗周期】治疗1周
【治疗效果】咳嗽症状明显改善，饮食睡眠状态正常
一、初次面诊
患儿女，5岁，家长表示患儿一直有咳嗽症状，基本上每天都会有咳嗽，但咳嗽症状严重程度都没有太大变化，但会在春季以及秋季咳嗽比较多，每天都是在早上起床后以及夜间睡觉时会咳得多，平时待在家里的话症状比较好，到幼儿园去上课，尤其参加体育活动的时候咳得就会比较多。最近去公园游玩，回来以后咳嗽就咳得越来越厉害，起初家长以为是感冒，自行用药后咳嗽并未有明显缓解，因此来医院做仔细检查。查体：心肺听诊无特殊，肺部听诊呼吸音轻，未闻及啰音，咽喉稍有红肿。血常规检查显示单核细胞百分比偏高，其他指标基本正常，家长说去年外院做过过敏原检测，提示对花粉、尘螨过敏，因此诊断为小儿过敏性咳嗽。
二、治疗经过
过敏性咳嗽的原理，是由于过敏物质侵犯到呼吸道黏膜，形成气道高反应，导致痉挛性咳嗽以及黏液分泌物增加，所以在治疗上给予患儿盐酸丙卡特罗口服溶液，同时给予愈美甲麻敏糖浆口服抗过敏，叮嘱患儿及家长尽可能在生活中回避那些会导致过敏反应的场合，比如公园、花园、动物园等。
三、治疗效果
患儿回家以后规范使用药物，平时饮食上也比较注意，近阶段尽可能地清淡简单，一些广义上容易引起过敏的食物也尽量少吃。同时最近也没有到幼儿园去上课，尽量在家休息，家里容易积攒灰尘的角落，也做了彻底的大扫除。后来患儿的咳嗽症状明显改善，也没有打喷嚏、鼻涕、鼻子痒等表现，睡眠质量也较前明显好转。
四、注意事项
很欣慰经过药物治疗、生活干预，患儿的疾病得到控制。脱离过敏原是预防过敏性咳嗽最好的方法，因此家长要让患儿避免接触花粉、尘螨、小动物等，以免再次引起过敏性咳嗽。如果患儿出现咳嗽时要及时到医院进行检查，排除呼吸道感染，如果咳得严重需要进行胸片检查，排除支气管炎或者肺炎等情况，不要自行给患儿服药，以免药不对症而延误病情。在外出时要佩戴口罩，尤其是春暖花开的季节，这样可以有效避免接触花粉。
五、个人感悟
小儿咳嗽反复有很多原因，很多家长看到孩子咳嗽会像本篇患儿家长一样以为是感冒，所以就会非常积极地使用各种类型抗生素治疗，但有时候反复长时间咳嗽不见得一定是感染的原因，需要分情况讨论。如果有感染性咳嗽的话，通常在没有使用针对性抗生素前，咳嗽症状通常会日益加重，有些甚至会有喘息或者发热的表现。而过敏性咳嗽通常来讲，每天的咳嗽严重程度基本上都差不多，所以建议各位家长朋友，在孩子咳嗽反复时，一定要及时前往医院就诊，寻找病因，对症治疗，避免耽误病情。
