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摘要：本篇40岁男性患者在踢足球的时候不慎发生了膝关节扭转，引起半月板损伤，产生膝关节症状，经过核磁共振检查确诊半月板发生损伤。为恢复半月板功能，进行了限制膝关节负重活动，使用支具固定等保守治疗，治疗后半月板愈合，疼痛缓解，膝关节恢复活动。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】半月板损伤
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】保守治疗(支具固定)
【治疗周期】住院治疗7天，定期随访
【治疗效果】半月板愈合，疼痛缓解，膝关节恢复活动
一、初次面诊
患者男，40岁，因踢足球膝关节呈现半屈曲位，身体重量挤压在患侧膝关节，同时为完成射门动作，需要身体旋转，膝关节急剧旋转，挤压半月板导致半月板发生损伤，患者表现为膝关节肿胀、疼痛以及活动受限，拍摄膝关节核磁共振，发现患者半月板发生损伤，与患者初步沟通，由于为新鲜损伤，建议优先入院保守治疗，再作观察，患者同意，故以半月板损伤收治入院。
二、治疗经过
半月板发生损伤后，直接选择手术治疗会丧失半月板损伤自行修复的机会，而且手术本身会对膝关节造成一定程度的副损伤。由于该患者为新鲜半月板损伤，而且未产生明显的半月板移位，因此，建议患者保守治疗1周，通过保守治疗促进半月板修复，如果保守治疗不能满足需要，则进一步考虑关节镜手术治疗，缝合半月板或者行半月板修整手术。具体方法为使用支具进行固定，保持膝关节稳定，同时避免患肢负重，保证半月板局部无任何压力产生，有利于半月板逐渐愈合。同时每天完成直腿抬高练习，既预防下肢的肌肉萎缩，同时又促进膝关节血液循环，加快半月板顺利愈合。6-8周左右根据半月板愈合情况，逐渐开始膝关节弯曲活动，恢复膝关节活动范围。
三、治疗效果
采取保守治疗后，患者半月板最终完全愈合，住院治疗7天后出院。出院时，患者膝关节疼痛，肿胀，活动受限等临床症状彻底消失，膝关节弯曲以及伸直活动范围得到完全恢复，经过多次复查，确认患者膝关节能够正常负重行走，并未出现下肢跛行以及关节交锁症状，腿部肌肉未有明显萎缩。患者1个月后随访，表示经过长期严格的康复锻炼，膝关节稳定性得到显著提高，已经可以逐渐恢复正常运动。
四、注意事项
半月板损伤后采取保守治疗，既保证半月板顺利愈合，同时又避免了手术创伤对患者膝关节功能造成的伤害，我为此次患者的积极配合以及恢复情况良好感到高兴，并且也叮嘱患者在出院后密切观察膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等情况，如疼痛、肿胀加重并伴有膝关节发热，则需要及时到骨科门诊复查确认是否发生感染。如果有关节交锁症状则提示半月板损伤部位未能顺利愈合，甚至发生了半月板损伤部位错位现象，此时需要进一步选择关节镜微创手术进行治疗，以避免损伤关节软骨，导致膝关节功能严重障碍。
五、个人感悟
在运动过程中膝关节突然扭转，很容易损伤半月板，因此，该患者在此次半月板完全修复后，需要严格注意保护膝关节，避免再次发生膝关节运动损伤，导致半月板损伤。在运动之前要充分考虑膝关节耐受能力以及膝关节稳定性，必要时需要佩戴护膝进行保护，提高膝关节稳定性，同时避免膝关节突然扭转动作，预防半月板频繁发生损伤，保护膝关节软骨以及膝关节功能，确保膝关节使用寿命。
